8.8.2 游泳注意事项与救护
1.游泳注意事项
（1）牢记安全第一原则。俗话说“水火无情”，游泳是与水打交道的一项体育运动，一定要牢记安全第一的原则，不能麻痹大意。对于游泳安全必须反复进行宣传教育，加强游泳者的安全意识，并配备安全救生器材与设施。游泳最好是有组织地结伴而行，尤其不能在露天水域独自游泳。
（2）游泳前严格体检。参加游泳活动前首先要进行身体检查，凡患有心脏病、高血压、活动性肺结核、传染性肝炎、皮肤病、精神病、伤风感冒、中耳炎、腹泻、沙眼、红眼病以及有开放性伤口等，都不宜游泳。妇女月经期游泳要采取卫生措施，以防止疾病。
（3）认真做好准备活动。人的内脏器官有一定的“惰性”，从安静状态过渡到运动状态需要一定时间。认真做好准备活动，能提高神经系统的兴奋性，促进血液循环，增强肌肉弹性，加大关节活动范围，从而有利于身体适应游泳活动的需要，并可防止肌肉痉挛和拉伤。一般准备活动包括慢跑、徒手操、游泳模仿操等，要注意使各关节充分活动开。准备活动后稍事休息，用冷水淋浴后方可下水游泳。
（4）空腹、饱食、饮酒或过度疲劳不宜游泳。游泳活动应放在饭后一小时进行。游泳需消耗大量能量，空腹时人体血糖降低，游泳会产生头昏、四肢绵软无力，甚至昏厥等现象。饱腹参加游泳，受冷水刺激，容易引起胃痉挛、打嗝，出现腹痛或呕吐。饮酒后，人体运动功能普遍下降，身体反应迟钝，动作笨拙，在水中极其危险。一个人身体疲劳时，身体的应激能力下降，肌肉活动不协调，也不宜进行游泳。
（5）因人而异，量力而行。游泳时间长短因个人的体能状况而异，如天气寒冷、水温较低、身体感到不适，水中活动时间可短些。如出现寒战、嘴唇发紫、皮肤出现鸡皮疙瘩等现象，应立即起水保暖，上水后应迅速擦干身体或热水淋浴，及时穿上衣服。为防止眼部感染，起水后应点些眼药水。
2.游泳救护
游泳是一项男女老少都喜爱的运动项目，加强游泳的安全保护，对防止事故的发生有着极为重要的意义。在广泛开展游泳活动的同时，掌握一定的救护知识和技能非常重要。游泳救护包括自我救护、间接救护、直接救护等。
3.自我救护
在发生意外的情况下，可通过自我动作的改变，调整心理，转危为安。通常会出现以下几种情况。
（1）技术不熟练，水平不高
往往刚学会游泳的人会对未曾游过的水域或距离产生跃跃欲试的心理。如在游进的过程中，由于心理上过分紧张，偶尔不适呛水等原因，产生惊慌失措、乱抓乱蹬、身体下沉等现象，其根本原因是动作变形，得不到水的支撑。这时应保持心情放松，踩水吸气或仰卧水面，调整好呼吸后再缓慢游进。
（2）水域复杂，水情不熟悉
在水情不熟悉的地方游泳，碰到急流漩涡、水草缠绕等，首先要保持头脑清醒，然后尽量平卧水面，排除障碍，脱离危险水域。
（3）抽筋
抽筋是由于疲劳、寒冷和紧张而引起的肌肉痉挛，常见于手指、脚趾、小腿、大腿等部位。通常采用自我牵引的方法，使痉挛的肌肉拉长伸展。抽筋现象消失后，暂时应尽量少用力或不用力，否则会再次发生抽筋，如发生严重的全身抽筋，则应呼唤他人援助。
（4）踩水
踩水技术是实用性价值比较高的水中自救技术，广泛应用于水中等待、排除呛水、停留休息和水中观察等。踩水的基本动作技术如下：
①身体姿势。踩水的时候，身体是直立于水中的，身体可稍微向前倾，下巴以上露出水面，稍微屈髋，弯曲膝盖、勾脚，做蹬夹动作。两手臂向两侧打开。保持平衡。
②腿部姿势。踩水时候的腿部动作有两腿交叉踩水和两腿同时踩水两种技术。两腿交替踩水技术的大腿运动幅度较小，在做动作的时候先屈右膝，右小腿和脚向内侧翻，利用膝盖内旋，向内扣压右脚掌和右小腿内侧，向下方蹬夹水。在腿稍微伸直的时候，再向后上方收小腿。收腿的同时，左腿开始做如同右脚的镜像动作，两腿交替进行。两腿同时踩水技术与蛙泳腿的动作类似，主要依靠小腿和脚向内侧下方蹬夹水。当两腿还未完全蹬夹伸直之前，再次做收腿动作，收腿动作要连贯。如果有一定的蛙泳基础，建议采取两腿同时蹬夹水技术的踩水腿部动作。
③臂部姿势。踩水的手臂动作有单臂划水，双臂同时划水和双臂交替划水三种，建议初学者采取跟蛙泳划臂动作相似的两臂同时划水的动作。主要基本动作为肘关节弯曲，手和前臂在胸前两侧做八字划水动作，上臂的动作不宜过大，做划水动作的时候要有手臂内侧和掌心压水的感觉。
④配合与呼吸。做踩水配合动作时，通常手腿都是在同时进行动作。当采取两腿同时蹬夹水的腿部动作时，在两腿做向内蹬夹水动作的同时，两手也要做向下向内挤压水的动作。踩水时呼吸要自然，伴随手和腿的动作节奏自然换气。做踩水的时候，身体要略微向前倾，但是不可以俯卧位趴在水中，这样会导致身体转为水平姿势，且妨碍头部抬离水面做正常换气。
图8-64 踩水
4.间接救护
间接救护是对神志清醒、距离不远的溺水者，使用救生器材实施救护的一种方法。常用的救生器材有救生圈、竹竿、绳索、木板等。在使用间接救生器材时要注意两点；一是要保证救生器材抛掷在溺水者附近，使其伸手能抓到；二是抛掷器材（诸如硬泡沫、救生圈、木板等）时，要防止砸伤、刺伤溺水者。
5.直接救护
直接救护是通过救护者徒手对溺水者施救的一种方法。徒手施救要求救护者具有救死扶伤的忘我精神，同时有较高超的游泳技术和救护的本领。直接救护包括观察、入水、游进、判断、（解脱）拖带、上岸、抢救等过程。
（1）观察
发现险情后要迅速对周围环境进行观察，判断溺水者在水中的位置、距离，选择最佳的入水点；大概了解溺水者的基本情况，是成人还是小孩，是身强力壮的男性还是纤弱的女性，险情是刚发生还是溺者经过挣扎即将沉没，是静止的池塘、水库还是流动的河流等，以便做好充分的思想准备，决定入水的地点和采取施救的方法，并在观察的同时，大声呼救，以争取他人的帮助和支持。
（2）入水
在游泳池和熟悉的水域，可采用竞技游泳的出发式入水：起跳后头先入水，入水要浅，出水动作要快，以便迅速注视目标。在游客众多的游泳池和不熟悉的水域，则可以采用跨步式，脚先入水。在较高的地方入水，可采用抱膝团身式入水。在水情复杂的地区，则可采用步入式入水，等水深至胸部再开始游进。
（3）游近和判断
为了以最快的速度接近溺水者，施救者一般采用抬头爬泳和蛙泳，以便观察注视目标。游至离溺水者两米左右，应踩水调整一下呼吸，观察判断，深吸气后下潜水中，尽量从背后托其腋下，使溺水者口、鼻露出水面，然后再进行拖带。若正面接触，则可下潜水中，从下面转动溺水者髋部（转髋法），使之背向自己。也可用右（左）手反握溺水者左（右）手腕，向右（左）拉动（拉手法），使其背向自己，切忌被溺水者死死抱住而无法施救。进行施救接触过程中注意：一是接近时，要迅速判断，尽可能从背面接近，避免被抱头、抱颈，以致无法呼吸，体力下降；二是迅速将溺水者的头部抬高露出水面，使其能够呼吸，脱离极度恐慌状况；三是大声劝慰及诱导溺水者保持镇静、睁开眼睛，以争取配合。
（4）解脱
若遇到神志不清、不听指挥、凡能抓到的东西都不放手、用力挣扎的溺水者，救护人员则应保持沉着、冷静。一旦被抓抱，不能慌张，应利用杠杆和反关节的原理，迅速解脱。常用的解脱方法，有如下几种：
①虎口解脱法。单手或双手从上向下或从下向上被抓，可双手同时迅速向上屈肘或向下伸肘，压迫溺水者的虎口，迫使其松手。若单手被溺水者双手抓着手腕，则可以双手握拳，迅速从溺水者两手中下压，即可解脱。
②推肘解脱法。若被溺水者从背后抱住颈部时，救护者应迅速低下颌，保护气管，同时用一手捏其手腕，另一只手突然发力，向上推其同侧手的肘部，使其身体翻转。若施救者正面被抱颈时，注意用右（左）手，推溺水者左（右）手肘部，施救者左（右）手则从其颈后固定溺水者的左（右）手腕。实施此法解脱，发力必须突然，推肘同时要低头含颌，保护颈部。
③扳指解脱法。溺水者从后面抱住腰部时，可用两手分别抓住溺水者同侧的拇指或中指，向两侧扳开，并一手从头上，一手从背后（或一手推髋）使溺者身体旋转180度，背对施救者。
④外撑下滑解脱法。若被溺水者从背后两臂外侧抱住，救护者可将两臂用力外展，同时低头含胸，迅速从溺水者两臂中下滑出来。
（5）拖带
拖带溺水者应根据具体情况而采取不同的拖带方式，不管采用何种方式，都应始终让溺水者脸部露出水面保持通畅呼吸，否则会使溺水者重新惊慌，乱抓乱抱不能配合。对神志清醒能积极配合者，可令其双手扶在救护者肩上，采用蛙泳、侧泳拖带法；对神志不清、乱抓乱动不能积极配合者，可采用强制性侧泳拖带法，救护者一手从溺水者上臂腋下穿过，从背后抓住其另一手臂，肘上端固定，使其仰卧，救护者用侧泳拖带。
（6）上岸出水
在浅滩、河流岸边、地势平缓的水域，溺水者处于昏迷状态，常用俯卧肩背法上岸。在游泳池或陡坡，首先应将溺水者的一只手放在池边，救护者异侧手压在其上，自己上岸后，将溺水者翻转背向池边，双手握其手腕，在水中沉一沉，借助水的浮力用力提拉使其臀部坐在池边上岸。使用压手上岸法时，注意不得让池边棱角刮伤溺水者脊背。
救护提示：遇到有人溺水时，须运用最安全的方法。如能在岸上救的，绝不要下水去救；如能用器材施救的，绝不要徒手去救；如能够集体救的，绝不个人去救。无论使用哪种救护方法，都要保证自己本身的安全，才能谈到去救助他人，千万不要“人溺己溺”。
6.岸上急救
相关内容见本书第四章中“运动损伤的急救”中的相关内容。