二、临床表现

脑转移瘤系同时或分别发生的颅内散在多发病变，故其临床症状与体征可能千变万化各不相同，年轻患者可能以颅内压增高为首发症状；老年患者可能以智能障碍、动作迟缓、语言障碍为主诉；累及功能区则可能出现偏瘫、失语，甚至局限性癫痫等症状就诊。有基础疾病患者，则可能是在原疾病基础上出现神经系统症状为特点。

1.颅内压增高　多发病变、脑水肿严重或年轻患者或累及脑脊液循环通路者，常以颅内压增高症状与体征为主要临床特点，根据累及部位不同而略有差异，头疼（70%）是最常见的临床表现。严重患者会因为颅腔间压力差别，而诱发脑疝，甚至危及生命。(https://www.daowen.com)

2.局灶神经损害　脑转移常分布于血供最丰富的大脑半球，尤其是额颞顶叶或颞顶枕叶，加之具有小病变大水肿的特点，因此，脑转移瘤常会较早期出现神经定位损害症状与体征：偏瘫、失语、视野缺损、智能障碍（30%）、意识障碍等，而成为就诊的主要原因。部分患者可能以神经刺激症状（癫痫30%～60%）为首发症状。个别病例会因为并发瘤卒中或脑供血不足而表现为卒中样起病。累及蛛网膜、硬脑膜可出现头疼、呕吐、脑膜刺激征。

3.原发疾病表现　相当部分患者具有原发肿瘤疾病基础，能询问到原发疾病、病理诊断、治疗与演变情况，目前系统疾病症状与体征。极少数患者可能因为时间间隔长或曾经进行脑部病变筛查阴性，而忽略相关病史，应详细询问。