首次使用综合征

首次使用综合征（first-use syndrome，FUS）又称透析器过敏综合征，是透析过程中使用新透析器时出现的一组症状和体征。首次使用综合征是由Nicholls于1982年首先报道，其临床特点是：当使用新透析器，开始透析数分钟后患者出现胸痛、背痛、头痛、皮疹、瘙痒、流涕、流泪、腹肌痉挛、周身或瘘管局部灼热感等症状，重者可导致心动过速、低血压、支气管痉挛、呼吸困难甚至心搏骤停。首次使用综合征分A型（高敏型）和B型（特异型）。B型比A型更常见，但不严重，主要表现为胸痛，伴或不伴有背痛，可在透析开始几分钟内发生，也可延至1小时后。

1.发病机制

有研究发现，大多数A型首次使用综合征的病例其血清抗环氧乙烷IgE抗体滴度显著增高，故认为可能与透析器、血液管道消毒所用的环氧乙烷有关，但无环氧乙烷IgE抗体的A型反应患者，其致病原因尚不清楚。B型目前尚未完全清楚。复用透析器后，胸背痛的发生率减少，原因不明。可能由于蛋白附衬膜，增加了生物相容性。

2.治疗(https://www.daowen.com)

A型首次使用综合征起病急、病情重，一旦发生，应紧急处理。①立即停止透析，夹住静脉血路并弃掉体外循环的血液是安全的处理办法；②吸氧，应用心脏呼吸支持疗法；③根据反应的轻重，静脉应用抗组胺类药物、皮质激素和肾上腺素。B型反应较轻，可给吸氧，一般不需药物处理，可继续透析。一般在1小时后症状均减轻，如疑有心绞痛或心肌缺血可给予相应处理。

3.预防

使用新透析器前要充分冲洗再用，以除去环氧乙烷或其他可能的过敏原。有A型过敏史者，最好不用环氧乙烷消毒的透析器和血液管道。可换用入射线或高压蒸气消毒的透析器或复用透析器。此外，也可对新透析器重新灭菌，重新冲洗。对有A型反应史换用其他方法消毒透析器仍有反应者，使用前可给予抗组胺药物以预防。B型反应者可换用不激活补体的高分子透析膜，如血仿膜、聚丙烯腈膜。