五、溶血

长期维持性血液透析患者的红细胞存活天数只有正常人的1/2或1/3。急性溶血是透析中急症。透析中溶血（hemolysis）几乎总是由透析液异常引起：①透析液温度过高；②低渗透析液，浓缩液与反渗水的比例不当；③透析液污染，福尔马林、过氧乙酸、漂白粉、氯胺、铜、锌、硝酸盐，其中福尔马林造成的溶血由冷凝集素抗体诱导；④有时由于血泵异常或泵前动脉压过高，损伤红细胞，以致造成溶血。

溶血后表现为背痛、胸痛、呼吸困难；静脉管道中血液呈红葡萄酒外观，离心血标本的血浆呈粉红色，血球压积显著降低。如未及时发现，血细胞溶解释放大量钾，出现高血钾、肌无力、心电图改变，最后心脏停搏。(https://www.daowen.com)

发现溶血伴高钾血症者应立即停止透析，透析管路及透析器中的血液不宜回输体内，及时处理高钾血症及预防进一步发生或加重高钾血症和贫血。