四、CAPD超滤

许多因素影响腹膜透析超滤，包括血液和透析液间的渗透梯度、腹膜溶质转运功能、血管张力状态、腹膜水化程度、腹膜淋巴吸收速度、腹腔内透析液容量等，临床主要可调控的因素是透析液的渗透压，而目前腹膜透析液渗透压高低主要由葡萄糖浓度所决定。4.25%葡萄糖浓度每分钟可产生超滤液15～25mL，随着透析液中葡萄糖逐渐被腹膜吸收，以及滤出的低渗超滤液对透析液的稀释作用，透析液的渗透压逐渐下降，最终超滤作用消失，一般在留置的前3～4小时内发生净值正超滤。1.5%的葡萄糖浓度透析液的超滤机制类似，但超滤效果稍差，一般2 U 1.5%透析液留置腹腔4小时产生约300 mL超滤液，而2 U 4.25%透析液可产生IL的超滤液。当血液和透析液之间最终达到等张平衡时，超滤率下降或消失，但淋巴吸收继续存在，腹腔内的等张透析液会以（1→0→5）mL/min的速度反流至血液，每小时减少净超滤约60 mL。还有2.5%和3.5%葡萄糖浓度透析液，超滤效果介于上述两种渗液之间。使用2.5%透析液的优越性是患者一般不会出现腹胀，而使用4.25%透析液由于大量超滤液的形成，部分患者偶尔出现腹胀不适。(https://www.daowen.com)