第十一节　黄疸

黄疸是由于血清中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜呈现黄染的现象。血清胆红素浓度正常为1.7～17.1 μmol/L，其中结合胆红素0～3.42 μmol/L，非结合胆红素1.7～13.68 μmol/L。血清中胆红素浓度达到17.1～34.2 μmol/L时，虽然超过了正常范围，但皮肤、黏膜、巩膜无黄染，临床上不易察觉，称为隐性黄疸；血清中胆红素浓度超过34.2 μmol/L时出现显性黄疸。(https://www.daowen.com)

正常胆红素代谢：血清中的胆红素主要来源于血红蛋白。血循环中衰老的红细胞在单核-吞噬细胞系统内被破坏，分解成为胆红素、铁、珠蛋白3种成分，这种胆红素称非结合胆红素（UCB）。非结合胆红素经血循环到达肝细胞后，经葡萄糖醛酸转移酶的作用和葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素（CB）。结合胆红素经肝细胞排泌到毛细胆管，随胆汁进入肠道，在肠道细菌的作用下形成尿胆原。尿胆原大部分在肠内经空气氧化成尿胆素，从粪便中排出，称为粪胆素。小部分被肠道重吸收，经门静脉回到肝脏，其中大部分再转变为结合胆红素，随胆汁进入肠道，即形成胆红素的肠-肝循环（图4-1）。被吸收回肝的小部分尿胆原随体循环经肾由尿排出体外，称尿胆素。