充血型缺血性心肌病应如何预防和治疗？

4.充血型缺血性心肌病应如何预防和治疗？

充血型缺血性心肌病的预防

由于充血型缺血性心肌病继发于冠心病，如果能对冠心病进行有效的预防，就能减少充血型缺血性心肌病的发病。对冠心病的预防主要是对冠心病进行一级预防。所谓一级预防就是对危险因素的干预，高血压、高血脂和吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。所以降压、降脂和戒烟有利于减少冠心病的发病，冠心病发病率下降，充血型缺血性心肌病的发病率也随之下降。

充血型缺血性心肌病的治疗

1.内科治疗

早期内科治疗尤为重要，有利于延缓充血型缺血性心肌病的发生和发展。早期治疗有赖于早期诊断。冠心病合并高血压的患者，首先要把血压降至正常范围；合并高血脂的患者，要力求将血脂调至达标范围；吸烟的患者应坚决戒烟。常规给予抗栓剂以防血栓。

洋地黄类药物地高辛对改善心功能有益，尤其是对尚有储备能力的心肌作用更为明显。而且洋地黄类对控制这些患者的室上性心律失常也有一定价值。(https://www.daowen.com)

充血型缺血性心肌病患者的动、静脉血管阻力增高，应用血管扩张剂可以降低心脏负荷，减轻肺淤血的症状。

对有心律失常的患者采用抗心律失常药物时，应考虑这些药物的负性肌力作用对心力衰竭的影响。胺碘酮对室性心律失常等的治疗效果较好，负性肌力作用也较小。

2.外科治疗

一般说来，外科搭桥手术适于有心绞痛症状和心功能仅中等受损的患者，严重的患者需要做心脏移植。有关资料表明，心脏移植手术后的5年存活率已达50%。接受心脏移植者一般要求年龄在55岁以下，同时没有严重疾病和需要使用胰岛素的糖尿病，肺血管阻力也不能过高。

（李团叶　许海峰）