为什么对心力衰竭治疗，β受体阻滞剂的应用要注意适应证及禁忌证？

所有NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者，若病情稳定，LVEF＜40%，除非有β受体阻滞剂禁忌证或不能耐受，均应应用β受体阻滞剂治疗。病情不稳定的或NYHA心功能Ⅳ级心衰患者，一般不用β受体阻滞剂治疗。但NYHA心功能Ⅳ级且病情稳定者，若无液体潴留，体重恒定，不需静脉用药，在严密监护和科医师指导下可以应用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的禁忌证包括支气管痉挛性疾患（如支气管哮喘等）、心动过缓、Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征。对于慢性阻塞性肺气肿，我们认为其并非是β受体阻滞剂应用的禁忌证。根据我们的经验，心力衰竭合并慢性阻塞性肺气肿患者只要无二氧化碳潴留及大量液体潴留，肺内无哮喘音，就都可以应用β受体阻滞剂治疗。最关键的是宜选用心脏选择性药物比索洛尔治疗，因为此药属心脏特异性β1受体阻滞剂，较少引起支气管痉挛。应用时起始剂量要小，逐渐增加其剂量，以心室率控制在60～70次/min为宜。(https://www.daowen.com)

（罗英饰　许海峰）