舒张性心力衰竭时β受体阻滞剂怎么用？

舒张性心力衰竭时β受体阻滞剂的应用目的、机制及用药方法均有别于收缩性心力衰竭时β受体阻滞剂的应用。在舒张性心衰时，对心室率的控制是十分重要的，因为心率过快不仅可增加心肌耗能，而且可缩短舒张期心室充盈时间，影响冠状动脉血流灌注，加重心肌缺血缺氧，并可致左室舒张末压力升高，从而使舒张性心力衰竭病情加重及恶化。因此降低过快心室率是舒张性心力衰竭的重要治疗措施，要降低心室率，β受体阻滞剂是最常用药物。对于舒张性心力衰竭，β受体阻滞剂的主要应用目的是减慢心室率，延长舒张期心室充盈时间和改善运动时血流动力学效应。因此，为尽快降低患者心室率，可将β受体阻滞剂从小剂量起在较短时间内滴定到中高剂量，所选择及滴定的β受体阻滞剂剂量以能将静息时心室率控制在60～80次/min的剂量为宜。这与收缩性心力衰竭时β受体阻滞剂用法及目的是截然不同的。收缩性心力衰竭时应用β受体阻滞剂的目的是改善心肌收缩力和心室重构，因此应用β受体阻滞剂时应从小剂量开始，视患者临床情况逐渐滴定其剂量，一般每2～4周滴定一次（滴定的剂量为前一剂量的一倍），直至达到目标剂量或最大耐受剂量。目标剂量或最大耐受剂量同样以能将心室率控制在安静时60～80次/min、活动时90～110次/min的剂量为宜。在滴定过程中要密切观察患者血压、心率、体重、出入量及用药反应。(https://www.daowen.com)

（刘锡燕　罗英饰）