44.洋地黄治疗心力衰竭的禁忌证是什么?
洋地黄应禁用于心动过缓、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、颈动脉窦综合征、单纯二尖瓣狭窄、严重主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、低钾血症、高钙血症等,但严重主动脉瓣狭窄及梗阻性肥厚型心肌病合并心功能不全不应视为洋地黄禁忌证。特别指出的是,预激综合征合并心房颤动或心房扑动时,应禁用洋地黄制剂,因洋地黄制剂可使旁路有效不应期缩短,又可延长房室交界区不应期,从而使激动更加快速沿着旁路传入心室,使心室率加快,诱发恶性室性心律失常,在此情况下应首选电转复治疗,次选胺碘酮治疗。洋地黄制剂也禁用于室性心动过速者,因洋地黄可使心室肌的传导性、兴奋性增加,并缩短心室肌的不应期而引起室颤发生。(https://www.daowen.com)
(宋 飞 罗英饰)