洋地黄的不良反应该如何治疗？

一旦发生洋地黄中毒，应立即停用洋地黄和祛除诱因，同时暂停使用利尿剂。此时不论血清钾是否正常，应立即补充钾及镁，静脉补钾可增加细胞外钾浓度，阻止洋地黄与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的结合，从而阻止洋地黄中毒的发展。但有高血钾、Ⅲ度房室传导阻滞者禁用补钾疗法，对补钾疗效差者可立即补镁。对洋地黄中毒所致的室性心律失常者可考虑用苯妥英钠治疗，因为苯妥英钠不抑制房室传导，可加快房室结传导，有益于治疗因洋地黄中毒所致的室性心律失常，对伴有房室传导阻滞的室上性心动过速效果更好。β受体阻滞剂由于其负性变力、变传导作用，不宜用于洋地黄中毒治疗。值得指出的是，心脏电复律治疗不宜用于洋地黄中毒所致的心律失常治疗，因洋地黄中毒时心肌自律性增高，心肌对电击敏感性增加，电击可引起难治性室速、室颤，故心脏电复律治疗仅作为最后复苏时的治疗选择。对洋地黄中毒所致缓慢性心律失常，可用阿托品及异丙基肾上腺素治疗，无效时可应用经皮临时心脏起搏治疗。(https://www.daowen.com)

（陈　龙　许海峰）