钙通道阻滞剂为什么可用于舒张性心力衰竭的治疗？

钙通道阻滞剂（calcium channel blocker，CCB）由于有负性肌力作用，故不可用于收缩性心力衰竭（SHF）的治疗，但可用于舒张性心力衰竭（DHF）的治疗，而且是DHF治疗的主要药物之一。其机理为通过阻滞细胞内Ca2+通道，使心肌细胞内Ca2+减少，由于其负性肌力作用，可降低室壁张力，降低心肌耗氧量，改善心肌的舒张和舒张期充盈，降低心肌后负荷，逆转左室肥厚，扩张冠状动脉，改善心肌缺血。非二氢吡啶类CCB的负性变时效应可减慢心率，延长舒张期，增加左室充盈，提高DHF患者运动耐量，改善舒张功能，尤其适用于房扑或房颤伴快速心室率的DHF患者，常用地尔硫䓬30 mg，一日三次，或维拉帕米40 mg，一日三次。由于二氢吡啶类CCB可反射性地引起心动过速，故禁用于DHF的治疗。(https://www.daowen.com)

（陆　燕　施　诚）