醛固酮的作用是什么？

醛固酮的作用主要有以下几方面：

（1）致水钠潴留、低钾低镁发生。醛固酮可作用于肾脏，使Na+-K+-ATP酶活性升高，促进肾远曲小管和集合管上皮细胞的钠泵对Na+的重吸收，导致Cl-和水重吸收增加，致水钠潴留，使血容量增加，血压升高，心肌耗氧量增加，并促使K+分泌增加。醛固酮还可增加Mg2+排泄，致低钾低镁发生。低镁可促使冠状动脉收缩，导致心肌缺血并可与低钾一起致恶性心律失常或猝死发生。

（2）抑制迷走神经调节通道，增强交感神经活性。醛固酮可抑制迷走神经调节通道，使压力反射性心动过缓反应减弱。研究发现，在同等压力刺激下醛固酮可使反射性心动过缓反应减半，并发现在心衰应用螺内酯过程中上午6时至10时的心室率明显降低，此时段也是恶性心律失常发生的高峰。醛固酮可促使心肌释放去甲肾上腺素，阻断心肌对儿茶酚胺的摄取，使心肌细胞外儿茶酚胺浓度增高，致心肌缺血及心律失常发生。(https://www.daowen.com)

（3）醛固酮受体复合物进入细胞核与DNA结合，影响Ⅰ、Ⅲ型胶原基因表达，使胶原合成增多及胶原降解速度减慢，对心肌肌小节数量、排列及心肌细胞直径大小、细胞间质等产生影响。胶原合成的增加促使心肌纤维化，致心室重塑和动脉内膜、中膜组织增厚，平滑肌纤维增生，致外周小动脉痉挛，引起血压升高、心肌肥厚、心肌缺血。心肌纤维化可致心脏舒张顺应性降低，心肌僵硬度增加，左室充盈压升高，射血分数降低及心排血量降低，影响了心脏的收缩及舒张功能，加重了心衰的发生和发展。

（刘锡燕　罗英饰）