预防硝酸酯类药物耐药的最有效方法是什么？

合理用药是防止硝酸酯类药物耐药的关键。我们体会，可采用间歇用药法，目前认为此种方法是预防硝酸酯类药物耐药最有效方法。间歇期取决于硝酸酯类药物的半衰期，应保证在24小时内血浆中无硝酸酯类药物浓度的时间在8～12小时，以使细胞内硝酸酯代谢和巯基的数量得以恢复。静脉给药建议一般情况下不宜连续静点超过48小时，如病情不允许，可采用增加剂量方式或采用高、低剂量交替应用的方式。如患者心绞痛发作在白天多，则白天采用高剂量，夜间采用低剂量；反之则白天采用低剂量，夜间采用高剂量。当心绞痛得以控制时，则每日给药10～16小时，或采用口服给药。口服给药常采用偏心给药方法，使血药浓度时高时低。例如，一日三次给药时，给药时间应在上午7时、中午12时、下午5时（不晚于6时）；一日两次服药时，给药时间为上午7～8时、下午3～4时；对于冠心病心绞痛稳定者，可采用一日一次长效制剂。(https://www.daowen.com)

（施　维　薛宪骏）