什么是零点现象，应如何预防？

间歇用药法虽是目前预防硝酸酯类药物耐药的最有效方法，但值得注意的是，这种间歇给药方法不适用于不稳定型心绞痛及严重心功能不全患者的治疗，因这类患者若采用间歇给药法，硝酸酯类药物浓度会在深夜或凌晨时降低至最低水平，易导致心绞痛发作及心衰发生，此种现象称为零点现象。为避免发生零点现象，我们常采用以下方法：①如需静脉连续给药，可采用逐渐增加其剂量的方法；②对于频繁发生心绞痛者，选择作用时间短的药物，如硝酸异山梨酯，不宜用中长效制剂或长效制剂。对于24小时内不分白天黑夜均发作心绞痛者，我们采用硝酸异山梨酯q6 h给药，时间为9am、3pm、9pm、3am；如患者白天频繁发作心绞痛，晚上发作不频繁，或凌晨发作心绞痛，可采用短效、长效制剂相结合的方法，即白天硝酸异山梨酯tid，晚上服长效制剂。长效制剂宜选择前12小时释放量较多的制剂，这种长短效制剂交替联合应用的方法不宜长期应用，否则易致耐药性发生。对于清晨起床活动后易发生心绞痛者，宜于起床前舌下含服硝酸异山梨酯（5～10mg）。(https://www.daowen.com)

（施　诚　李团叶）