心力衰竭合并房颤的胺碘酮治疗原则是什么？

心力衰竭合并初发房颤者，房颤发生＜48小时，为了尽快降低心室率，恢复窦性心律，宜首选胺碘酮，因在降低心室率方面胺碘酮与去乙酰毛花苷是等效的，胺碘酮还具有复律功能。推荐胺碘酮的静脉负荷量为150 mg，以5%葡萄糖20 mL稀释后缓慢静脉注射达10分钟，然后以1 mg/min的速度滴注6小时，6小时后以0.5 mg/min的速度维持18小时。如24小时不能转复为窦性心律则行电复律，复律后胺碘酮0.2 g，每日三次，连服7天，后改为0.2 g，每日两次，连服7天后改为0.2 g，一日一次，长期维持治疗。长期服用者，为减少胺碘酮毒副作用，如无房颤发生，可采用服5天（每日0.2 g）停一天的方式，也可按0.1 g/d的量服用。笔者收治的几例患者胺碘酮减至0.1 g/d，服用4天后停三天，持续一年，未见房颤复发。(https://www.daowen.com)

（刘锡燕　施　诚）