为什么说胺碘酮是心衰伴室性心律失常治疗中最安全有效的药物？

胺碘酮可安全有效地用于心衰伴室性心律失常患者的治疗。这是因为胺碘酮具有多通道（钠、钾、钙通道）阻滞作用，同时具有轻度非竞争性α及β受体阻滞作用。胺碘酮通过β肾上腺素受体及钙通道阻滞作用，减慢房室结传导，减慢心室率；通过抑制钾通道延长心房、心室的复极，因此胺碘酮的电生理效应是延长所有心肌组织包括窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维的动作电位、复极时间及不应期，减少膜的兴奋性，有利于消除折返激动。因此它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的全部电生理特性，是多靶点药物，能有效防治各种室性和室上性心律失常，是一种广谱抗心律失常药物。尽管它具有钙通道阻滞的作用，但无负性肌力作用；具有钾通道阻滞作用，可以延长动作电位时程，表现为Q-T间期延长，但不易发生尖端扭转型室性心动过速。胺碘酮对冠状动脉及周围动脉有直接扩张作用，具有抗心肌缺血和改善血流动力学作用，可用于缺血性心脏病伴心衰患者。胺碘酮禁用于心动过缓、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、甲状腺功能障碍、肝硬化与肝脏疾患及严重肺部疾病（尤其是肺间质纤维化）。胺碘酮可通过胎盘进入胎儿体内，其代谢产物可经乳汁分泌，因此胺碘酮禁用于妊娠及哺乳期妇女。

（刘锡燕　施　诚）