急性心力衰竭时吗啡的应用注意事项有哪些？

典型急性心力衰竭患者临床表现为呼吸频率快、呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、大汗淋漓、心率快，可有第三或/及第四心音奔马律、双肺干湿性啰音、咳白色泡沫痰等，患者表现为极度恐慌，濒死感，如不及时救治，可危及患者生命，此时应用吗啡可收到极好的效果。由于吗啡有明显镇静作用，可抑制呼吸中枢，降低呼吸频率，并可扩张周围静脉，减少回心血量，降低过高的左室充盈压，还可扩张小动脉，降低心室的后负荷，降低血中儿茶酚胺水平，降低心室率，有助于急性心力衰竭肺水肿的迅速缓解。应用中应注意以下几点：①宜用于严重急性心力衰竭早期阶段，尤其在患者焦虑不安，呼吸困难时；②必须在建立静脉通路情况下才可使用吗啡，可静脉注射3 mg/次，或5 mg皮下注射，半小时后可重复；③忌用于肺水肿晚期、休克、支气管痉挛及严重肺脏疾患者，也禁用于呼吸衰竭及昏迷的患者。(https://www.daowen.com)

（刘锡燕　许海峰）