第18章 环节12：积极关系
在环节12，患者将学习到认识他们所爱之人的优势的重要性。本环节积极心理治疗的核心练习是创建积极关系树。
临床医生注意
“家庭”的概念在接下来将被广泛使用。我们并未局限于有血缘关系的家庭，而是用它来指代任何积极的、相互尊重的、有爱的关系。
积极心理治疗之旅
到目前为止，我们的积极心理治疗之旅一直专注于展现患者内心的丰富资源。我们希望这些练习已经帮助患者使用其积极资源来进一步培养起他们的心理韧性。总体来说，你和患者一起经历了情绪和经历的起起伏伏——从发现当下的美好（感恩日志）到重新体验那些能让你们内心充满美好的经历；从让思绪平静下来，到组成一个丰富的、有质感的、整体的自我概念（显著优势档案）；从勇敢地面对开放和消极记忆的痛苦，到表达一种持久的感激之情（感谢信和感恩拜访）。所有这些积极的情绪和经历都拓宽了患者的思维。从这一环节开始，PPT实践主要集中在人际关系、社会和公共资源方面。我们从积极的关系开始。
核心概念
人类本质上是群居的。大多数人主动或被动地把大部分时间花在与他人在一起（BLS，2016）。与他人相处的时间的质量也很重要，有证据表明，与他人的积极互动可以缓冲许多心理问题，尤其是抑郁症（Fisher &Robinson，2009）。因此，当我们的社交冲动受挫时，抑郁就会随之而来。当我们与他人的积极互动得到表达时，我们就会保持健康。新出现的证据表明，安全的关系与健康指标密切相关。对148项研究的元分析表明，无论年龄、性别、初始健康状况和死因如何，社会关系较强的成年人生存的可能性至少增加了50%（Holt-Lunstad，Smith，& Layton，2010）。
积极的关系有多种形式，让我们从家庭开始。无论是生物学上还是其他方面，所有家庭成员都拥有优势和资源。由于消极归因和消极偏见，这些优势可能不那么突出。PPT不仅可以帮助患者发掘自己的优势，也可以帮助患者发掘亲人的优势。因此，在这一环节，PPT采取行动来应对这些挑战。苏珊·谢里丹（Susan Sheridan）和同事（2004）将“积极的家庭”定义为一个能够获取和调动优势和资源的单元，通过特定的行为来获取和调动技巧和能力，以满足成员的需求和挑战。
依据杰出的积极情绪研究者芭芭拉·弗雷德里克森（2014）的研究，她认为应对挑战的关键优势是爱。弗雷德里克森认为，爱使我们能够带着关怀、关注和同情去整体地看到另一个人。在爱的联结的每一刻，一个人将真诚地投入与另一个人的关系中，仅仅是为了那个人。在真爱中，这种感觉是相互的。有证据表明，这种相互关心是亲密关系的标志。
有许多系统地培养真正关怀的方法。从PPT的优势来看，了解彼此的优势是一种重要的方式，因为这可以促进同理心，并促进对每个人的行动和意图的更多欣赏。例如，当一个母亲发现她儿子的突出优点是诚实、公平和勇敢，她就能更好地理解他为什么会开车穿过整个城镇，去还在杂货店结账时多收的一美元。这位母亲看到的不是不合逻辑的行为，而是她的儿子只是在按照自己的品格优势行事。同样地，了解到家庭成员的显著优势是坦率和诚实，可能会为理解他的言语、评论或回应提供一个视角，而其他人可能会认为这是生硬或粗鲁的。凝聚力是一个积极的家庭的标志，包括家庭成员之间的联系感或情感纽带。霍尔博格（Houltberg）和同事（2011）的研究表明，家庭的联系可以防止抑郁情绪（Tabassum，Mohan，&Smith，2016；Vazsonyi & Belliston，2006）。
环节的开始：放松
在每一环节的开始，先做一个简短的放松练习。参考附录A“放松和正念练习”。从复习患者的感恩日志，复习上一环节教授的核心概念开始。
环节练习：积极关系树
在环节中与患者讨论以下问题：
在你的直接关系或长期关系中，谁是那个最乐观的人？
在你的人际关系圈里，谁的性格最幽默、最有趣？
你的亲友中谁是最有创造力的人？
在你的亲友中，谁总是快乐、活泼、带着微笑的？
在你的亲友中，谁是最好奇的人？
在你的亲友中，谁总是公平公正地对待别人？
在你的亲友中，谁是最充满爱的人？
在你爱的人中有谁喜欢创造新事物？
在你爱的人中，谁（曾）是一个好领导？
在你的亲友中，谁最宽容？
在你爱的人中，谁具有自我调节能力？
家庭作业
在讨论完这些问题后，要求患者阅读并完成工作表12.1“积极关系树”，作为家庭作业。
工作表12.1 积极关系树
积极关系树样例
你的积极关系树
反思和讨论
作业完成后，工作表12.2“反思你的积极关系树”中的问题可以帮助患者促进他们家庭内部的讨论。要求患者完成工作表，并在下一个治疗环节中与你分享。
工作表12.2 反思你的积极关系树
案例
47岁的萨拉是两个孩子的母亲，她在个人积极治疗中完成了积极关系树练习。她之所以接受心理治疗是因为在她全职工作和完成学业期间，没有得到家人的支持。做完这个练习后，萨拉和她的临床医生讨论了她的见解：
临床医生：你是如何发现积极关系树练习的？
萨拉：你知道我是个注重隐私的人。对我来说，为我的积极关系建立一棵树的想法几乎是好笑的。
临床医生：有什么好笑的？
萨拉：这听起来很棒，但又有点儿傻。你知道我和丈夫、儿子之间的“斗争”，而且我也没有温馨的童年。我的父亲很固执、性格内向，而我的母亲……我认为她有未确诊的抑郁和焦虑……所以我不确定生活中是否有一棵积极关系的树……也许我能找到一些萌芽……
临床医生：你发现了什么？
萨拉：嗯，我第一次尝试让丈夫和儿子完成在线优势测试，但失败了，他们都嘲笑我。他们知道我在接受治疗。我丈夫说，一定是我的心理医生想看看“我们有多疯狂”，所以他们拒绝了。
临床医生：你能完成所有的练习吗？
萨拉：是的。两周前，我有个大作业要交，那几天我的工作特别忙，于是我让丈夫负责三天的晚餐，让儿子洗碗。
临床医生：所以呢？
萨拉：嗯，我和小组成员完成作业回家的第一天，我发现他们都在看自己最喜欢的体育频道，压根没见到晚餐——他们吃光了家里所有的零食。
临床医生：你的反应如何？
萨拉：我生闷气，沉默不语，很快就把晚餐做好了。然而，晚饭后，我无法保持冷静，我表达了我的失望。我们都有些尴尬。我丈夫也认为我工作、学习后，再让我回家做饭是不公平的，他们想补偿我。经过思考，我说，如果他们想弥补晚餐的话，不如帮助我完成积极关系树的练习。我已经从以前的练习中看到了生活中的积极变化，我希望他们以一种诚实的方式完成这项在线优势测试。
临床医生：我喜欢你运用公平的优势来分配家庭责任的方式（“公平”被认为是萨拉的显著优势之一）。
萨拉：对，但我认为他们是出于愧疚才这么做的。不管怎样，上周末，我做了他们最喜欢吃的饭。饭后，每个人都上网完成了显著优势调查。在吃甜点的时候，我们又聚在一起，分享我们的优势。接下来，我在桌子中间放了一张活动图表，画了一棵大树。我先在树上写出了我的显著优势，随后丈夫和儿子也跟着来了。不到10分钟，每个人的优势都被填满了。
临床医生：我很好奇接下来发生了什么。
萨拉：让我们吃惊的是，我们三个人都有一个共同点——毅力。我的丈夫具有团队精神、谨慎和洞察力，而我的儿子则幽默风趣、充满热情、富有创造力、热爱学习。他们都认为这些优势很好地描述了他们。
临床医生：你们讨论过优势如何支撑一个正常运转的家庭吗？
萨拉：是的，我很高兴我们之前讨论过实践智慧。首先，我们分享了如何使用毅力。我们三个人都以不同的方式在不同的情境中使用它。例如，我的儿子在运动项目上非常执着，而我的丈夫在工作上非常执着，甚至有时太过执着了。我说，如果他们都能在家务上表现出更多的坚持，那就太好了。我继续说，如果我能坚持下去，继续工作、继续上学，他们就可以坚持在家里完成他们的家务。两人都能理解我说的话。我丈夫很快指出：“亲爱的，你很执着、很公平，其实你是很执着的公平。”我们笑了。我的丈夫能够正确地看待事情，而且平生第一次没有因为我坚持公平分配工作和每个人都参与家务劳动而争吵，这次他能够欣赏我对公平的表达。
临床医生：你儿子呢？
萨拉：了解儿子马特的优势也许是我最大的惊喜。马特21岁，一直是个活跃的孩子。他精力充沛，喜欢冒险，喜欢户外运动。他小的时候，我和丈夫一直怀疑马特患有多动症。在小学的时候，他的老师也怀疑过，并对他进行了测试，评估发现他有一些特征，但还没有完全发展成多动症。如果有什么东西吸引了马特，他就能很好地集中注意力。但这么多年来，我一直担心他患有多动症，而且评估也不够详细，以至于无法确诊……（萨拉显然很沮丧）
临床医生：的确，这让你很伤心，因为你想给你儿子最好的……让我问你一个问题，你对马特“尚未确诊”的多动症的恐惧是否影响了你和他的关系？
萨拉：当然有。我觉得我对他关注得不够，很多时候，我责怪自己和丈夫在马特小的时候没有花足够的时间陪他，没有做一些能让他集中注意力的事情（泪水涌上她的眼眶，她停顿了一下）。
临床医生：我只能想象……你一直在经历这些情绪。
（暂停）
萨拉：在完成了“积极关系树”练习之后，这是我第一次真正地明白，我总是从缺点的角度去看待儿子，对丈夫可能也是。我对自己也这么做了很多年，直到我在治疗中评估了自己的优势，并开始相信它们。我想我也应该开始为我所爱的人这样做。
临床医生：确实。看到你如何整合生活的各个部分，我感到很满意。你现在怎么看马特？这是否改变了你和他的关系？
萨拉：我不再认为他患有未确诊的多动症。我没有看到他有多动症的症状，我只看到他有很多热情、活力和能量。如果我回顾一下，在很大程度上，他把自己的热情用在了富有成效的地方。他学习并不用功，但成绩总是很好。我现在发现他的活力吸引了很多朋友，他一直是聚会的中心人物。
临床医生：关于马特的新观点是如何影响家庭互动的？
萨拉：在了解了马特的优点后，我丈夫说他的父亲就像马特。但是在那个时候，多动症这个词并不流行。所以人们认为他是一个“非常好”的人，总是想做些“大事”——他也确实这么做了，他是个好水手。
临床医生：我希望这只是一个开始，希望你爱的人能发现彼此的优点，而不会觉得自己很傻。
（萨拉笑了。）
适应性和灵活性
除了去发现所爱之人的优势，了解这些优势的另一种方式是倾听他们的心理韧性的故事。探索我们所爱的人如何克服过去的困难，可以让我们更深入地了解他们的优势。
一些患者可能会因为他们的人际关系或家庭情况难以完成这项练习——也许他们有经济困难、人际关系不和谐，有滥用药物或酒精、工作家庭不平衡等问题。在这种情况下，可以鼓励患者建立二人组，例如母子、父子、祖孙或兄弟姐妹组，通过更小的团队来发现优势。
一定要提醒患者，他们可以在积极关系树中纳入任何他们认为是家人的人。来自破碎、分散或功能失调家庭的患者可能会发现他们很难从情感上开展这类活动，可鼓励他们寻找生活中任何所爱之人。
由于生理、文化或经济上的障碍，一些患者无法做出积极的改变。对这些患者来说，相比于改正缺点，更应该发展那些强调优势、技巧或其他有利条件的行为，这更能促进他们的成长，使他们从中受益。这种方式反过来也可以培养更强的人际联结、能力和信心。
文化差异
过去，家庭往往是“传统”模式（即核心家庭：异性恋夫妇，有两个需要抚养的孩子）。当代家庭更加多样化，有单亲家庭、混合家庭、同性伴侣家庭、多种族家庭、多民族家庭、因移民法规而分裂的家庭（如父母不能带着孩子留在美国）等。基于这些不同的组成，健康家庭功能的特征可能有所不同。
来自某些文化背景的家庭更有可能分享显示集体优势的故事，比如照顾父母、帮助弟弟妹妹，以及表达对相互依存的目标和追求的偏好。因此，如果你与来自不同文化背景的患者一起工作，你必须意识到人际优势（比如团队合作、社交能力或善良）在特定的文化背景下是如何体现的，因为这些属性很容易被视为弱点。例如，追求家庭目标（而不是个人目标）可能会促使一些临床医生建议，患者应该专注于发挥其个人能力，或者要求患者考虑自我关怀。同样，有时兄姐的善意（比如照顾弟弟妹妹或帮他们做作业）可能会被父母视为“利用”，患者可能会被含蓄或明确地告知他们受到了不公平的对待。
在与初代移民患者打交道时，意识到内疚感是有帮助的。在西方国家，一些年轻的初代移民可能会认为，他们逃脱了父母在本国经历的困难和贫穷。因此，一个明确的积极情绪的表现，如热情、活力和嬉戏可能是不自然的或被抑制的（Carrier et al.，2015）。
不同的文化也有不同的目标。例如，在东方某些文化中，保持和谐的家庭关系比个人目标更重要。同样，家庭的福祉和作为一个单位的家庭的整体运转优先于个人的福祉。因此，在做这个练习时，与患者讨论个人优势如何有助于实现集体目标是很重要的。
最后，要考虑特定的文化规范、传统和习惯，才能建立、发展和维持积极的关系。优势的表达应该在这些规范和文化背景下进行观察。
保持与你的患者讨论以下建议，让他们保持进步：
建立积极关系的一种方式是发现、命名和赞美我们所爱之人的优势。你意识到你所爱之人的优势的那一刻，你们之间便会产生一种积极的共鸣，而这种共鸣反过来又会加强你们的关系。
关注那些能在家庭成员之间建立联系的活动，能建立家庭惯例、传统和交流模式的活动以及定期举行的活动。它们都是核心的家庭休闲活动。
从发现、认可和赞美优点开始，组织即兴的或有计划的活动是很重要的。即兴的活动需要最少的计划，是非正式的，包括每个人或大多数家庭成员。比如公园里的家庭晚餐；一起购买原料，然后尝试新食谱；玩棋盘游戏或电子游戏；一起做一些随意的运动，在车道上打篮球，在后院打羽毛球，或者在地下室里打乒乓球。有计划的家庭活动包括家庭度假；户外活动，如野餐、露营或体育文化活动；拜访其他城市、州、省或国家的大家庭或亲密朋友（Morganson，Litano，& O'Neill，2014）。对一些家庭来说，有计划的活动还包括参观具有宗教、精神、艺术、政治或文化意义的特定地点或场所。涉及所爱之人的即兴的和有计划的活动都能巩固积极的关系。引用凯利（Kelly，1997）的话：“生活不是由主题公园和游轮组成的。它是由餐桌上的谈话、一起度假、把家里和院子整理好、互开玩笑、互相照顾、做白日梦以及一天和一小时的所有细节组成的。对我们所有人都很重要的是，在真实条件下的真实生活。”
尽量每周至少与家人进行一次不被打断的交谈。时不时地问问自己：“我是否在以自己希望的方式倾听所爱的人？”
了解彼此的优势也可以帮助患者对他们之前误解的家庭成员的行为有新的认识。这些知识将使家庭成员了解、承认和赞美彼此的优势，并围绕这些优势促进互动和以家庭为中心的活动。例如，如果你了解到你的伴侣有欣赏美丽和卓越的能力，那么当你度假时，创意或表演艺术中心将是一个参观的好地方。如果你的家庭成员中有些人喜欢体育运动，那么围绕体育赛事的家庭远足可能会显示出多种优势，包括有趣和幽默（一起玩得开心）、团队合作（协调赛事）和好学（体育知识）。
想要在家庭或其他重要他人的圈子里建立积极关系，需要投入时间、技巧和努力，但这种投入可以带来更大的幸福。
在培养与重要他人之间的积极关系时，重要的是要认识到这些人的优势，并参与到允许所有人发挥优势的活动中。
花时间记住所爱之人的优点和其他积极品质，对保持积极的关系很重要。随着时间的推移，我们会逐渐习惯于这些积极的品质，以至于不再像以前那样注意到它们。
环节结束的放松
我们建议每个环节结束时都进行与开始时相同的简短放松练习。