发热治疗药的研究与应用

1.外感发热治疗药应用

外感发热要重视清与透，清为清其毒热，透为透发肌表。①生石膏：治温热第一要药。因为石膏性寒能够清热，味辛能够宣散解肌。②薄荷：薄荷善于透窍，其力内至五脏六腑，外至筋骨腠理皮毛，服后出凉汗，凉汗能够清温，适宜温病；薄荷代麻黄，在麻杏石甘汤方，因为麻黄能够泻肺定喘，薄荷亦能泻肺定喘，且薄荷之辛能抑肺气之盛，又善搜肺风，而麻黄是以热治热，薄荷是以凉制热也；薄荷代葛根，在葛根汤方，用葛根在方中的意义是发表阳明在经之热，而葛根之凉、发表之力，皆不如薄荷之凉、发表之力。故用薄荷要把握凉透。③连翘：连翘能够透表解肌，清热搜风，为治疗风热要药。而且还能托毒外出，又为发表疹瘾要药。但治外感风热，用量宜大，应在30g，服之必汗出，其汗柔和又绵长，即可除病苦。④滑石：滑石与石膏性尽，能清胃腑之热，淡渗利窍，清膀胱之热同甘草，又能清阴虚之热。但滑石没有辛散之力，长于利湿，故滑石治因热小便不利的要药。特别是在治疗上焦燥热，下焦滑泄无度的重候时，用清热有碍于止泻，用固涩有碍于清热，用滑石清热利小便，配山药滋阴固大便，就会达到互不掣肘之能。对于外感之热已退，而阴液未复者，在滋阴药中加入少许滑石，就会达到滋补不逗留余热，从小便出矣。⑤蝉蜕：蝉蜕为治疗温病初期之要药。又善托疹瘾外出，有以皮走皮之力，故又为治疹瘾之要药。蝉蜕为发汗药中之妙药，对身体虚弱不易发表者，用之最佳。对外感而致喑哑有奇效（蝉蜕6g，滑石30g，麦冬12g，胖大海5个，桑叶6g，薄荷6g。泡茶饮之，一日有声，二日音清，三日而愈）。⑥羚羊角：羚羊角咸寒能清大热，为清肝热之最。凡清热之品对脾胃生发之气有障碍，但羚羊角清热不伤脾胃。特别是对毒热、发痉效果较佳。白茅根、生石膏同用，有类似羚羊角的清热作用。

2.内伤发热治疗药应用

内伤发热主要是虚劳内热，治疗时要注意固本扶正，要将清热药寓于扶正药之中，以达正复热退之效。①黄芪与知母：内伤发热多为脾肾虚弱，肾损脾弱阳气不升，肺阴不能施布，阴阳不能相交而发热。用黄芪补脾肺之气益肾水之源，配知母滋肺壮水。②龙骨、牡蛎与山萸肉：在滋阴清热药中不用其镇静，而用其收敛。龙骨、牡蛎敛正气不敛邪气，治心气耗散，肺气息贲，肝气浮越，肾气滑脱等。如果与黄芪配伍能助固元气，与知母配伍能滋真阴，与三棱、莪术配伍能消瘀滞。治虚劳内热导致的汗出、怔忡、虚脱，龙骨、牡蛎是必选之品。山萸肉又是救脱第一要药，因汗、因血、因泻而脱，必用山萸肉也。所以，以上三药在内伤发热治疗过程中，配伍运用，效果优良矣。③三棱与莪术：内伤疾病范畴的气滞血瘀之证，虚劳兼瘀之患，与党参、黄芪配伍，能够开胃进食，调血和血。对于后天失调的脾胃虚劳证，配伍黄芪，有流通补药之力，补之不至胸闷。虚劳病患往往脉数，这是病久虚极所为，故治疗时应着重理气与补气。值得注意的是，如果理气药多于补气药，脉搏就会加快，补气药多于理气药，脉搏就会逐渐缓慢，理气药是三棱、莪术，补气药为人参、黄芪、白术；如果气分虚甚者，犹以鸡内金易三棱、莪术为佳。④鸡内金与白术：鸡内金不但有健胃消食之能，而且还有化瘀之用。脏腑有积，久服鸡内金能够除之；虚劳之证，其经络多瘀滞，在滋补药物中加鸡内金，以化其经络瘀滞而病愈；脾虚血瘀导致女子闭经或干血痨者，鸡内金与白术同用效佳；如果脾肺肾虚导致的劳嗽灼热者，鸡内金、白术加枸杞子、山药、生地以滋阴补气。⑤山药：山药有大滋真阴，大固元气的功能。山药色白入肺，味甘入脾，液浓益肾。能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，故能够补肺、补肾，又能够补脾胃。劳热可用山药以治；滑泻用山药亦除；产后喘汗身热劳嗽，脉数导致的虚甚者，用大剂山药（180g以上）煮汁，昼夜饮之，2～3日皆愈。肺阴、脾阴、肾阴等亏虚所致的虚劳发热，治以山药为首。滋肺阴配伍天冬、麦冬，补脾阴配伍鸡内金、龙眼肉，养肾阴配伍生地、玄参。如果培补脾胃阴阳用白术，常常取得很好的疗效。总之，在治疗发热症时，巧妙应用解表、扶正之品，就会取得很好的疗效。