辨太阴病脉证并治
(一)太阴病提纲
第一一九条 太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利(1)益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞕(2)[273]。
注释:(1)自利:即腹泻。(2)胸下结鞕:胸下,即胃脘部;指胃脘部痞结胀硬。
(二)太阴病证
第一二〇条 自利,不渴者,属太阴,以其藏有寒(1)故也。当温之,宜服四逆辈(2)[277]。
注释:(1)藏有寒:藏同脏,指脾脏虚寒。(2)四逆辈:指四逆汤、理中汤一类方剂。
(三)太阴病预后和欲解时
1.太阴病预后
1)太阴中风欲愈候
第一二一条 太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩(1)而长者,为欲愈[274]。
注释:(1)阳微阴涩:此处指脉象,阴阳指脉之浮取沉取;阳微阴涩,即脉浮取微、沉取涩。
2)太阴阳复自愈候
第一二二条 伤寒,脉浮而缓,手足自温(1)者,系在太阴(2)。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止,以脾家实(3),腐秽(4)当去故也[278]。
注释:(1)手足自温:即手足温温发热。(2)系在太阴:系,联系之意,即病属太阴。(3)脾家实:实,此指正气充实,即脾阳恢复之义。(4)腐秽:指肠中腐败秽浊之物。
3)太阴转属阳明候
第一二三条 伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,大便硬者,为阳明病也[187]。
2.太阴病欲解时
第一二四条 太阴病欲解时,从亥至丑上(1)[275]。
注释:(1)从亥至丑上:指亥、子、丑三个时辰,即从21时至次日3时。
(四)太阴病兼变证
1.太阴腹痛证
1)桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤证治
第一二五条 本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大实痛者(1),桂枝加大黄汤主之[279]。太阴为病,脉弱,其人续自便利(2),设当行(3)大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也[280]。
桂枝加芍药汤方 桂枝三两,去皮;芍药六两;甘草二两,炙;大枣十二枚,擘;生姜三两,切。
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。
桂枝加大黄汤方 桂枝三两,去皮;大黄二两;芍药六两;生姜三两,切;甘草二两,炙;大枣十二枚,擘。
上六味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
注释:(1)大实痛者:指脾胃气血不和,又兼胃肠之热,大实指大便不通。(2)其人续自便利:病人未经汗法、吐法、下法,而连续腹泻,为脾胃虚弱。(3)行:此处当“用”解释。
2.太阴发黄证
第一二六条 伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之[259]。