一、病因病机

肿瘤脊柱转移按其临床表现可归属于中医学“骨瘤”“骨蚀”“骨疽”“骨痹”“骨瘘疮”等范畴。《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪之人于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，为骨蚀……有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨瘤。”《外科枢要·论瘤赘》曰：“若劳伤肾水，不能荣骨而为肿瘤……名曰骨瘤，随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血和违”，指出骨瘤是久病气虚，脏腑受伤，邪气内结于骨而成。其病机不外乎“不荣则痛”“不通则痛”两方面。

（一）脾肾亏虚

骨髓失养《素问·六节藏象论》云：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之合也，其充在骨。”表明肾与骨关系密切。肾元充足则肾精充盈，骨强筋健。而脾（胃）是后天之本，脾主运化，为气血生化之源，《灵枢·绝气》曰：“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓。”若脾虚，生化无源，筋骨经脉失于濡养而拘急疼痛。根据中医理论，肿瘤骨转移发病多为肾精不足，脾胃亏虚，生髓乏源，不能养髓充骨，致使骨不生、不强，所谓“不荣则痛”。(https://www.daowen.com)

（二）痰凝血瘀

脉络痹阻：肿瘤骨转移多属疾病晚期，肾气虚衰，病久入络，六淫或邪毒内侵，积聚日久变生癌毒，结于骨而致病。肾虚不能濡养筋骨，痰、瘀乘虚侵袭而深着筋骨，癌毒与痰瘀相互搏结，胶着不去，不通则痛。“气为血帅”，气虚推动无力，血运不畅而致瘀，脉络瘀阻，气机不利。正如《血证论·瘀血》云：“瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛。以其堵塞气之往来，故滞碍而痛，所谓痛则不通也。”现代医家对肿瘤骨转移病因病机的认识至今尚未完全统一，主要围绕虚、痰、瘀、毒等方面论述。孙天海指出，内因为禀赋不足，肾精亏虚，劳倦内伤；外因多为寒湿、热毒之邪趁机入侵，气血凝滞，伤筋蚀骨，经络受阻，蓄结蕴毒成瘤。牛维等认为肿瘤骨转移之病机有虚有实。虚证表现为肾虚为主的脏腑亏虚，实证表现为癌肿局部的气滞血瘀。袁浩认为肿瘤骨转移与阴阳失调，正虚邪入，以致气、血、痰、湿郁结，积聚而致有关。陈云莺等认为，肿瘤骨转移的病机是邪积于筋骨，气滞血瘀，肝肾亏虚。由此可见，肿瘤骨转移与肾、脾关系密切，肾虚不能生髓养骨，为“不荣”的主要原因；而“不通则痛”的病机则与痰凝血瘀有关。中医学认为，恶性肿瘤属全身性疾病，其发病为内因、外因共同作用所致。内因是机体本身具备的致病因素，如七情失调、饮食偏嗜、正气虚衰等，这与现代医学研究认为人体内分泌失调和免疫功能下降相似；外因则是由于邪气如风、寒、暑、湿、燥、火等因素侵袭致病，这与现代医学认为各种物理、化学因素相似。各种内外因素共同作用造成正虚邪入，滞留于机体，日久变生癌毒，集聚于骨骼发生肿瘤骨转移。