放疗对脊柱转移癌的止痛作用及其机制

目前对于脊柱转移引起疼痛的机制还知之甚少。疼痛似乎和肿瘤类型、位置、转移灶的数目和大小无关。骨膜是包裹在骨外侧面的具有丰富神经支配的结缔组织膜，通常认为肿瘤细胞生长时将牵拉骨膜，从而激活痛觉感受器。痛觉感受器受损后，受激活阈值降低，导致一定程度的致敏，抑郁产生自发激活。这也许可以解释，即使没有任何接触时，有些病灶也可以引起深而钝的疼痛感受。另外，疼痛的化学递质，如前列腺素，也被认为在疼痛机制中产生一定作用。

目前认为放疗对骨转移癌疼痛的机制包括：

1.射线对肿瘤的直接杀伤，是主要的。放疗对肿瘤细胞产生的辐射效应，引起了肿瘤细胞结构的破坏，核染色淡或固缩，肿瘤细胞核消失，导致了坏死或纤维化，从而起到杀死肿瘤细胞的目的。肿瘤细胞坏死后最直观的表现就是瘤体的缩小，这样进一步降低瘤体和周围组织对骨膜的牵拉，以及对神经根甚至脊髓的压迫。(https://www.daowen.com)

2.能减轻肿瘤破坏以后导致的水肿所致的疼痛。放疗可以减轻骨转移癌引发的局部水肿，减少疼痛物质的释放，从而达到止痛的效果。

3.放疗可以促进骨转移癌病理性骨折的愈合。骨转移癌患者都伴随着骨质破坏，放疗在消灭肿瘤细胞的同时可以重建成骨和破骨的平衡。