疼痛的初始放疗

针对脊柱转移的姑息性放疗，存在不同的剂量分割方式，但尚未发现明确的剂量效应关系。有学者荟萃分析证实单分割放疗和长时间的多分割治疗效果相同。因此，8Gy单分割放疗被认为是无神经症状和病理性骨折风险等并发症的骨疼痛患者的标准治疗方式。在这些试验中，65%～72%的患者疼痛在治疗后3～4周缓解；在生存期超过1年的患者中，80%能从单次放疗中持久受益，多次分割长程放疗并无优势；在生存期小于12个月的患者中，单次放疗的有效率高达50%以上，提高总剂量并未相应改善治疗获益。60%的预后较差的患者存在持续性疼痛，因此除姑息性放疗之外，对这些患者进行充分的疼痛治疗非常必要。基于此，单次分割可以推荐用于某些特定疼痛患者。在一些脊柱转移的疼痛患者中，有作者认为疼痛是脊髓压迫症状的先驱表现，所以建议予以较高的初始放疗剂量。一项前瞻性随机研究中，342例脊柱转移患者接受了放疗，治疗后仅3%的患者病情变化进展，出现脊髓压迫综合征。因此，对于单纯脊柱转移病灶，8Gy单分割放疗是安全有效的。(https://www.daowen.com)

单次分割治疗的模拟定位和试剂治疗可以在同一天完成，即所谓的一站式治疗，这有助于一般情况较差、预期生存时间有限的患者接受治疗。此外，单次分割治疗减少了患者往返医院的次数，以及每次治疗摆位时引起的不适和偏差。