一、发生机制

一、发生机制

（一）西医学发生机制

1.肌肉异常

肿瘤患者常出现肌肉体积减小，发生选择性Ⅱ型肌纤维萎缩。

2.能量产生异常

肿瘤患者在组织水平会出现细胞能量产生系统线粒体的效率降低，从而引起疲乏。氧化反应会损害线粒体的部件，影响线粒体的功能，从而导致氧化源的产生。氧化源会造成线粒体膜损伤和DNA的破坏。随着年龄的增加，线粒体被氧化反应的损伤增多，导致慢性疲乏。

3.褪黑素分泌异常

肿瘤患者由于各种原因导致褪黑素分泌异常，引起睡眠觉醒节律紊乱，机体不能正常、有效地休息，这也会导致疲乏产生。

4.促炎细胞因子网络激活

经动物模型研究发现，外周促炎细胞因子通过向中枢神经系统传导信号，可减少糖皮质激素的释放，降低糖皮质激素受体敏感性，并能调控细胞因子表达相关基因NF-κB的活性，导致疲劳和其他肿瘤相关症状的出现。

5.复合胺调节紊乱

肿瘤本身及肿瘤治疗可引起大脑5-HT水平增加以及5-HT受体功能紊乱，从而引起中枢性疲乏。

6.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）功能失调

癌因性疲乏可能与氢化皮质酮分泌减少有关。有研究发现出现疲乏的患者比不出现疲乏的患者血清氢化皮质酮水平低，唾液中昼夜氢化皮质酮坡度趋于平坦，昼夜节律变化规律不明显，疲乏患者白天氢化皮质酮水平常下降得更为缓慢，疲乏的严重程度与平坦的皮质酮坡度水平有关。(https://www.daowen.com)

7.迷走神经的传入激活

肿瘤和肿瘤治疗会导致神经激活释放特殊的介质，能激活交感神经导致机体的体壁肌肉活动受到抑制，引起乏力。

（二）中医学发生机制

祖国医学认为，癌因性疲乏属于中医学“虚劳”的范畴，肿瘤患者往往心理压力大，情志不畅，影响肝气的疏泄。同时，手术、放化疗等治疗也会损伤患者的气血，气血亏虚，故患者感到周身乏力。

1.正气虚损，脏腑失调

肿瘤发病以老年人居多，这与老年人正气虚弱、脏腑功能失调有关，或与先天脏腑禀赋不足有关，成为肿瘤内在发病因素。《诸病源候论·积聚病诸候》曰：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受之风邪，搏于脏腑之气所为也。”其意是将积聚的产生归于脏腑虚弱、阴阳不和、感受毒邪所致。多数肿瘤患者还历经了手术、化疗、放疗等多种抗肿瘤治疗，以致正气更为虚损。

2.脾肺虚弱，痰湿内聚

“脾为后天之本”，主四肢肌肉，“肺者气之本”，主皮毛司呼吸，化疗药物损伤脾肺，导致气血生化乏源，四肢肌肉失养，运化失司，痰湿内聚，气机不利，故见喘咳气短，动则气急，四肢乏力，肌肉酸痛，或见浮肿等症状。

3.肝肾亏虚，精气不足

“肾主元气”“肾者，作强之官，伎巧出焉”“肝藏血”“肝主筋”，如肝肾亏虚则精气神不足，疲惫显现，全身虚弱。

4.肝郁气滞，情志内伤

身患肿瘤，久病抑郁，肝失疏泄，都会引起和加重疲劳症状。