一、发生机制

一、发生机制

（一）西医学发生机制

手足综合征的发病机制至今尚未完全阐明，某些学者认为是化疗药物泄漏到血管外损害组织所致，而患者因为日常活动增加了手足的摩擦导致症状更易在手足发生。

有观点认为角质层细胞能够刺激胸苷磷酸化酶产生，而这种酶能够增加化疗药物代谢物，因而使手足综合征的发生率提高。另一种观点认为化疗药物是通过外分泌腺进行排泄的，而手和足拥有丰富的外分泌腺，故导致手足综合征的发生。此外，还有学者认为，手部和足部的血管相对较为丰富，局部的温度相对较高使此种症状加重。

从组织病理学、危险因素和临床表现来看，有两个主要的理论可解释此类症状：药物的直接毒性作用，以及药物引起和改变的机体反应。从其他的解剖和生理因素来看，手足综合征主要发生在肢端的皮肤，其特点为表皮快速分裂、毛囊或皮脂腺缺失和真皮乳头状突起，日常生活中高度的压力作用于手掌和足底，还会造成毛细血管破裂，这些机制使细胞毒性物质更容易从血管渗透到肢端的皮肤。手足综合征的病理表现为非特异性的，包括皮肤水肿、基底细胞层空泡变性、角质细胞凋亡及皮肤血管周围淋巴细胞浸润。

临床上，肿瘤患者使用抗肿瘤药物治疗可引起手足综合征的发生，常见的药物有卡培他滨、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、多柔比星脂质体和激酶抑制剂（如阿帕替尼）等。

（二）中医学发生机制

结合手足综合征的症状表现，该病与中医的痹证较为相似，痹证多由风、寒、湿等外邪入侵机体，导致气血亏虚，经络痹阻，形成痹证。(https://www.daowen.com)

1.风寒湿邪侵袭

居处潮湿、涉水、冒雨、气候剧变、冷热交替等原因导致风、寒、湿等外邪侵袭人体，注于经络，使气血痹阻而导致痹证。

2.感受热邪、郁久化热

风热之邪与湿邪相并合而为患，或素体阳盛者内有蕴热，或阴虚阳亢者感受外邪易从热化，或风湿寒痹日久不愈，邪滞留于经络关节处，郁久化热，均可致皮肤关节红肿热痛而导致痹证。

3.药物所致

治疗不当或久服祛风燥湿、散寒清热之剂，伤津耗血，致痰瘀相结、痹阻经络、筋骨失荣而导致痹证。