三、侧副韧带损伤
侧副韧带是膝关节内外侧的两条韧带（图6.20），分别起自大腿远端内外侧鼓包的结节处，向下分别止于小腿骨内外侧，像两条绳子拉住膝关节，是膝关节稳定的重要结构，主要负责防止膝关节的过度内外翻。
擒拿格斗中，膝关节内外侧被直接踢到，或折返跑、膝关节弯曲时，上半身过度扭转，造成小腿过度内外翻，就可能引起侧副韧带损伤。轻者部分损伤，重者可完全断裂，可伴有半月板、交叉韧带等结构损伤。严重受伤时可听到有韧带断裂的响声，出现剧烈疼痛而不能继续运动。若不及时诊治，会严重影响膝关节的功能。
【临床诊断】
（1）临床表现：膝关节内外侧可出现严重的压痛、肿胀，有时有淤血斑，膝关节不能完全伸直。
（2）膝关节内外翻试验：推挤膝关节内外侧时，对侧可出现明显疼痛，下肢可向对侧成角（图6.21），双侧膝关节明显不一致。膝关节内外翻试验阳性，要高度怀疑侧副韧带损伤。
（3）磁共振检查有助于确诊。
（4）侧副韧带损伤的分级见图6.22。①Ⅰ度损伤：侧副韧带拉伤，只是内部纤维结构损伤，外部无明显损伤。②Ⅱ度损伤：侧副韧带完全断裂，不仅在内部，在韧带表面也有断裂的纤维。③Ⅲ度损伤：不仅侧副韧带断裂，同时还合并交叉韧带损伤。
【治疗方法】
图6.20 侧副韧带解剖结构
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图6.21 膝关节侧副韧带损伤的检查
图6.22 侧副韧带损伤的分级
其中Ⅰ度损伤和Ⅱ度损伤可行保守治疗。Ⅲ度损伤一般常见于巨大的暴力，最好手术治疗，但预后较差。
（1）立即停止训练，屈膝30°，用长腿石膏托或支具固定，局部冰敷，带石膏托的情况下适度下地活动。在膝关节固定期间，可以进行直腿抬高、踝泵（脚踝上下活动），以及骸骨活动等练习（图6.23）。
（2）固定2～4周后拆除外固定，早期进行足跟滑动、膝关节被动伸直练习（图6.23），逐渐下地行走，5周后进行下蹲练习。①直腿抬高练习：平躺，大小腿都伸直的情况下，整个腿部抬离床面，并维持在高位坚持10s，之后缓慢放松，落下后继续抬高。②踝泵：平卧，保持大小腿不动的情况下，用力向上抬脚面，到最大程度后再用力向下踩，直到最大程度。③足跟滑动练习：坐在床上，弯曲膝关节和大胯，足跟在床面上滑动，练习膝关节屈曲活动度。④膝关节被动拉伸练习：在脚踝下垫高，保持膝关节被动的伸直状态，练习膝关节伸直的程度。
如果适当锻炼后未出现明显膝关节不稳情况，可以继续训练。如果出现膝关节不稳、打晃的情况，而且内外翻试验两条腿明显不一致，则应该到医院明确诊断，考虑是否需要手术治疗。
图6.23 侧副韧带损伤治疗后的康复训练
【预防措施】
避免膝关节侧过度内翻或外翻，尤其是在侧身伏倒、匍匐前进等科目训练前，应需要充分热身和进行膝关节活动练习。