四、膝关节脱位
膝关节脱位（图6.24），也叫脱臼、脱环、错环，相对少见。膝关节脱位一般发生在跑步，特别是弯道、转体时。训练中膝关节侧方撞击等直接创伤有时也会产生膝关节脱位。尤其在跳跃障碍时，如果小腿没过去，磕在障碍物上；或落地时膝关节过度向后伸直，大腿和小腿向两个不同方向移位，可导致下肢在膝关节位置出现错位，发生膝关节脱位。
膝关节脱位时，关节周围的软组织韧带结构都会受到破坏，严重的还可以卡压血管、神经，造成神经损伤、血管栓塞，甚至断裂，有截肢的风险。
【临床诊断】
怀疑膝关节脱位时应立即停止训练，在不痛的位置对膝关节进行临时夹板外固定，立即送医院就诊。
（1）临床表现：受伤后膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力，小腿移位到膝关节一侧，膝关节变形，伸直或屈曲地固定在一个位置，不能活动，不能站立及行走。小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系。局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑。出现上述症状体征时要高度怀疑膝关节脱位。
图6.24 膝关节解剖结构及膝关节脱位的X线表现
（2）诊断检查：到医院后尽早进行X线检查，明确脱位方向和是否合并骨折，同时通过下列检查判断是否合并神经、血管损伤。①用钝头的器物划小腿，检查小腿是否有麻木，判断是否合并神经损伤。②在脚背正中位置触摸感觉是否存在血管跳动，判断是否合并足背动脉损伤。③在踝关节内侧大肿物（内踝）下方触摸，检查是否存在血管跳动，判断是否合并胫后动脉损伤。
（3）脱位类型：膝关节脱位可根据小腿脱位的方向分为前脱位、后脱位、外侧脱位、内侧脱位、内旋脱位和外旋脱位。
【治疗方法】(https://www.daowen.com)
一旦确诊，立即到医院就诊，由专科医师进行手法复位，并根据情况采用支具固定或其他治疗。
（1）明确脱位方向后反方向牵引手法复位。对于复位困难的，尤其是旋转脱位，应该进入手术室在麻醉下尽早复位。
（2）复位后进一步检查是否存在神经、血管损伤及合并骨折等情况，如果有合并骨折和神经、血管损伤，应尽早手术。
（3）手法复位后，如没有合并神经、血管损伤，X线、CT检查没有合并骨折，应给予膝关节屈曲30°固定2～3周。
（4）固定期间，常规活动下肢，以防止肌肉萎缩和静脉血栓等。关节内的血肿严重影响休息的，应在严格无菌操作下抽出积血，加压包扎，避免二次积血。
【预防措施】
（1）详细讲解训练技巧，反复模拟训练，规范训练动作。
（2）重视训练前热身运动，高强度训练前一定要进行5～10min的热身活动，防止肌肉僵硬的情况下突然训练。
（3）战术训练侧摔时避免摔倒，车辆训练时避免夹伤、别伤膝关节。
（4）加强膝关节周围肌肉力量及其关节的柔韧性和灵活度训练。