胫骨结节骨软骨炎

八、胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎主要是胫骨结节骨化失常所致，多见于青少年，单侧多见。该病病因多为剧烈活动，尤其是跑跳之后，髌韧带的胫骨结节处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近组织病灶钙化、骨化形成局部隆突（图6.36）。20岁以下的新兵，如训练后出现膝关节前方疼痛，可考虑为胫骨结节骨软骨炎。

【临床诊断】

（1）临床表现：新兵刚下连队集训时，无明显外伤病史，但训练后膝关节正中前下方压痛，局部肿大，上下台阶、跑跳时该部位疼痛明显（图6.37）。跪姿射击和匍匐前进时，胫骨结节局部受髌韧带紧张牵拉，同时结节处直接被压造成疼痛加重，休息后疼痛可缓解或消失。

图6.36　胫骨结节骨软骨炎示意图

图6.37　胫骨结节骨软骨炎疼痛部位(https://www.daowen.com)

（2）诊断检查：触摸膝关节前下方可发现肌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛点在髌腱附着点处，膝关节无肿胀或积液。膝关节在抗阻力伸直（直腿抬高或者负重蹲起）时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。在X线下可见膝关节疼痛位置增生肿大，严重者可出现胫骨结节和胫骨干分离（图6.38）。

【治疗方法】

胫骨结节骨软骨炎一般可以自行好转，治疗上以减少运动量、休息为主。对于初次发病的新兵，可减少训练量，将膝关节保持于伸直位并用石膏托或支具固定。若局部疼痛严重，则需要卧床休息至疼痛消失为止。固定时间一般4～6周，症状缓解后逐渐恢复活动。也可以局部封闭治疗，但次数不宜过多。

图6.38　胫骨结节骨软骨炎的X线表现

【预防措施】

新兵集训时，要按计划循序渐进，勿骤然加大训练量和训练强度。