九、跳跃膝
跳跃膝又叫作髌腱末端病、髌腱炎。髌腱是连接髌骨到小腿腔骨之间的软组织的肌腱，与股四头肌、髌骨共同构成“伸膝装置”——抬腿过程中的动力装置。跳跃膝就是由于“伸膝装置”反复过度活动，如长时间反复的蛙跳、折返跑、障碍跑等训练造成髌腱的微损伤（图6.39），严重的还可以引起髌腱断裂。
如果军事训练量大，特别是蛙跳、障碍跑等训练后出现膝关节前方正中部疼痛，呈慢性隐痛，上下楼、半蹲位发力或起跳时疼痛更显著，有时甚至腿软，站不住，应高度怀疑跳跃膝关节。
【临床诊断】
髌骨（膝关节前正中的小骨头）前下方可触及变粗、变硬的肌腱，以及骨组织连接的部分压痛明显（图6.40），出现症状体征者多可认为是跳跃膝。
疼痛时间长的战士还可以出现大腿肌肉萎缩，伤腿变细。平躺下，膝关节下方垫枕头后，抬小腿的过程中如果出现髌骨下方疼痛，也是比较明显的症状之一。
图6.39 髌腱解剖位置及跳跃膝的损伤表现
X线检查大多无异常，少数患者可见髌腱内钙化，出现高亮度异常影像（图6.41）。
【治疗方法】
降低训练强度，适度休息，避免跑步、跳跃等活动。冰敷，以缓解疼痛、减轻肿胀。多做伸展运动。使用髌骨带（图6.42），以分散髌腱承受的压力。通过治疗，一般情况下都可以缓解。
跳跃膝经过休息和治疗缓解后，要及早进行康复训练，具体方法如下（图6.43）。
（1）膝关节被动伸直练习：半平卧床上，踝关节下垫枕，使整个伤腿抬离床面，以便膝关节在重力情况下被动伸直。
图6.40 跳跃膝疼痛位置
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图6.41 跳跃膝的X线表现
图6.42 髌骨带使用方法
（2）足跟滑动练习：坐在床上，主动弯曲膝关节，足跟在床面上滑动，锻炼膝关节活动范围。
图6.43 跳跃膝治疗后的康复训练
（3）足跟后伸练习：趴在床上，向后抬小腿，伸直后继续后抬小腿，坚持锻炼10～15次。
（4）靠墙蹲：两足分开，与肩同宽，向后靠墙足跟尽量贴近臀部，坚持10s后放松弯曲膝关节，但是保持膝关节弯曲角度在90°以上，即臀部尽量在膝关节水平面以上，坚持10s后，放松站直，然后再次继续下蹲。
（5）直腿抬高练习：健腿可以稍微弯曲，伤腿可以保持膝关节伸直的情况下抬大腿及小腿，抬到最大程度后坚持10s，放松后放下继续抬腿，依次重复10～15次。
（6）膝稳定性训练：在有拉力的情况下，伤腿向前、后、左、右四个方向进行拉伸练习。
（7）蹬台阶练习：在台阶或者旁边放置适当的垫脚石，两腿分别踩在地面和高处做原地踏步的动作。
【预防措施】
（1）如果肌肉僵硬，特别是大腿肌肉僵硬时，极易造成髌腱损伤，应加以注意。
（2）增加肌肉及肌源的力量性训练，局部按摩，增加血液循环，促进恢复。