一、踝部韧带损伤
在军事训练中，行走、跳跃、跑步等活动主要依靠踝关节的背伸（即脚尖往上抬）、跖屈（即脚尖往下踩）来完成（图6.46），因此踝关节极易受到损伤，最常见的是内翻扭伤，即常说的“崴脚”（图6.47）。足（脚）踝的生理特点决定了踝关节在跖屈时最容易发生内翻扭伤，当踝关节处在轻微跖屈、内翻，也就是脚尖稍向内，指向地面，此时只要一个微小的阻碍，使足踝强力内翻，就会发生扭转，常会导致踝关节周围的韧带（图6.48）撕裂，如果处理不当会对关节功能造成严重影响。
【临床诊断】
足踝扭伤后应该及时就诊，通过查体和辅助检查（X线片、CT、磁共振）军医能作出正确的诊断和治疗。
（1）临床表现：踝关节急性扭伤的主要症状就是肿胀、疼痛和活动受限。扭伤程度不同，胀肿程度也不同，有时还会有皮肤大片淤青（图6.49）；疼痛主要是运动痛，不敢正常走路，严重者需要人搀扶或拄拐，按压肿胀的位置时疼痛剧烈。
图6.46 踝关节的背伸和跖屈
图6.47 踝关节内翻扭伤（崴脚）
图6.48 踝关节外侧韧带解剖结构
图6.49 踝关节扭伤后表现为皮下淤血、肿胀
（2）损伤程度：按踝关节韧带损伤的严重程度可分为3级（图6.50）。Ⅰ级是韧带轻度损伤，不影响关节稳定性。Ⅱ级为韧带部分撕裂，轻度不稳定。Ⅲ级是韧带完全断裂，引起踝关节不稳。不论哪种程度的损伤，其正确的早期处理均十分关键。
【治疗方法】
踝关节扭伤的治疗原则就是“休息、冷敷、制动、抬高患肢”。许多战士对足踝急性扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”，其实不然，未经正规治疗的足踝再次扭伤的可能性是经正规治疗的3～4倍。
图6.50 踝关节扭伤的分级
（1）急性期48h内局部冷敷，每次10～20min，6h1次，可明显减轻肿胀（图6.51）。48h之后热敷2～3天，以促使组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。石膏需固定2～3周（图6.52），利于消肿，也利于韧带愈合，应定期到医院做复查，石膏松紧不合适要及时更换；躺下休息时要抬高受伤的肢体，以利于消肿（图6.53）。
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图6.51 踝关节扭伤后的冷敷
图6.52 踝关节扭伤后石膏固定
（2）踝关节扭伤后最重要的康复训练就是肌肉力量和关节活动度的训练。康复训练具体方法如下：①肌肉力量训练：简单易行的方法就是利用抗阻带（图6.54），力度控制在自己疼痛能耐受的范围内即可，战士在床上用一个毛巾即可完成。②关节活动度训练：a.背伸练习：可以利用毛巾或任何长条带进行向上牵拉（图6.55）。b.跖屈练习：比较容易练习，可以把踝关节伸出床外让战友协助下压即可，也可以利用“跪”的方法，让臀部下压踝关节（图6.56）。
【预防措施】
图6.53 卧床时抬高受伤的肢体
图6.54 肌肉力量的练习
（1）平时训练要穿合适的鞋子，好的鞋子可缓冲下肢与地面之间的冲击力，提供下肢的稳定性及与地面的贴合性。
（2）曾有过足踝扭伤的战士，训练前可在足踝处缠绷带或戴护踝来保护踝关节（图6.57）。
（3）平时注意进行踝关节周围肌肉力量训练。
（4）运动前进行充分的准备活动，能对韧带和肌肉组织进行预热，最大限度地调动身体对压力和冲击的耐受性。
图6.55 踝关节背伸训练
图6.56 踝关节跖屈训练
图6.57 运动前可用护踝或绷带保护踝关节