上下肢发麻的神经定位
影响脑和从脊髓前角细胞到神经根、神经丛、神经干、周围单神经以及自主神经整个神经通路。定位诊断第一步是对上下运动神经元受累进行鉴别，根据肌无力、萎缩及反射和肌张力降低，可以定位于下运动神经元，反射和肌张力增强定位于上运动神经元，可能为大脑或脊髓。大小便失禁而无感觉平面，脊髓病变不太可能。脊髓定位中，须纵向和横向定位结合。
1.自主神经 急性全自主神经病为全身广泛周围交感和副交感节前、节后神经功能障碍，伴运动和感觉功能相对或完全丧失。
2.末梢神经 四肢对称袜套样。
3.神经干和神经丛 同时上下肢卡压少见。
4.神经根 急性炎性脱髓鞘性多神经根神经病（AIDP），慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。
5.脊髓 颈8或胸1以上，最终可以上下肢发麻，也可以不对称的对侧感觉障碍，这是由于脊髓狭小空间造成的对冲压迫现象所致。
（1）脊髓型颈椎病（CSM）：常见退行性疾病，慢性进行性压迫颈髓。
（2）运动神经元疾病合并脊髓型颈椎病：有感觉异常的肌无力肌萎缩并不能绝对排除MND，可能是CSM合并MND，笔者曾经总结12例MND合并CSM的临床表现、诊断和治疗，基本上年龄偏大，以波及高位颈髓居多，胸锁乳突肌肌电图和上肢皮节体感诱发电位有助鉴别。CSM和MND可以同时存在，CSM手术治疗应视合并MND病情而定。
6.颅颈交界 阿诺尔德-基亚里（Arnold-Chiari）综合征；颅底凹陷；寰枕融合；寰枢椎脱位。(https://www.daowen.com)
7.脑干 同第四节，脑干型感觉障碍属传导束型偏身感觉障碍，发麻依受损部位不同。
（1）脑桥和中脑：内侧丘系、脊髓丘脑束和颅神经的感觉纤维已合并，对侧偏身和面部发麻。
（2）延髓。①延髓外侧：损害脊髓丘脑束及三叉神经脊束核，对侧肢体和病灶同侧面部交叉性感觉障碍；②延髓旁正中：损伤内侧丘系，发生对侧肢体的深感觉障碍和感觉性共济失调，无痛觉、温度觉感觉障碍，有分离性感觉障碍。
8.丘脑 多为丘脑膝状体血管病变所致，病变对侧肢体轻偏瘫，对侧半身感觉障碍以深感觉和触觉的障碍较温度觉明显，上肢较下肢明显，肢体远端较近端严重，持续发麻、束绑、触电、火辣等感觉。
9.内囊 内囊的豆状核与丘脑之间为后肢，从前到后依次有皮质脊髓束、丘脑皮质束、枕颞桥束通过。内囊型感觉障碍丘脑皮质束通过内囊后肢后1／3，对侧偏身感觉障碍，为肢体重于躯干、肢体远端重于肢体近端、深感觉受累重于痛、温觉，常为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲之三偏。
10.大脑皮质
（1）顶叶前部（中央后回）：刺激性症状为对侧局限性感觉性癫痫和感觉异常，有麻胀感；破坏性病变引起对侧半身的偏身感觉障碍。类似口手综合征可以表现为同侧体征，如第一章第八节《假性神经体征定位》中的左侧顶叶梗死导致的左侧面部上下肢发麻发木。
（2）顶上小叶：皮质觉丧失，如实体觉、两点辨别觉、立体觉。常见于卒中、肿瘤、顶叶癫痫感觉型癫病发作、炎症、外伤等。