七、双上肢无力的神经定位
(一)下运动神经元
1.肌肉 面肩肱型肌营养不良;强直性肌营养不良;远端型肌病;特发性炎症。
2.NMJ MG。
3.周围神经 多发性神经病;多灶性运动神经病(不对称);CTS;中毒;遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)。
4.神经丛 糖尿病颈神经根神经丛病;双侧臂丛神经病。
5.前根 C5-T1脊神经前支导致神经根型颈椎病。
6.颈膨大脊髓 脊髓动脉供血不全或缺血,颈髓外伤,脊髓压迫(不对称),颈椎过伸过屈,椎管狭窄。(https://www.daowen.com)
7.前角细胞 进行性脊肌萎缩,ALS(肌无力以上肢远端为主),连枷臂综合征(肌无力萎缩主要位于上肢近端);HIV、脊髓灰质炎病毒和西尼罗河病毒。
(二)上运动神经元
1.高位颈髓 脊髓内压迫,可从上肢开始,不对称;不完全布朗-塞卡综合征;脊髓前动脉供血区梗死。
2.颅颈交界 颅颈交界畸形如Chiari畸形、短颈畸形(又称克利佩尔-费尔)。
3.脑干 桶人综合征(MIBS):双上肢瘫痪如被限制桶中,头部和双下肢未受累,为起自基底动脉的脑桥支之短周支、长周支、旁正中支,位于锥体交叉处。
4.皮层 双侧前中动脉皮质分水岭:分水岭脑梗死可见MIBS。