神经电生理定位

揭示伴随的周围神经、后索、锥体束和脑干病变，了解不同类型共济失调的表现型。我们将神经电生理技术引入SCA诊疗领域，对其神经功能障碍等进行诊疗评估。经颅磁刺激（TMS）中小脑脑抑制（CBI）可能是评估小脑皮质功能的测量方法。

SCA神经电生理学检查作为临床补充，相对客观，包括体感诱发电位、听觉诱发电位、视觉诱发电位、眼震电图、神经肌电图等，各类SCA的诱发电位异常率不同，史庭慧等分析36例SCA中至少存在1种以上诱发电位异常，磁刺激运动诱发电位（MEP）、BAEP、胫后神经与正中神经体感诱发电位（tSEP，mSEP）异常率分别为83.3%、88.9%、80.0%和62.5%，不同类型小脑共济失调的诱发电位异常率不同，各型BAEP异常率普遍较高，OPCA的MEP与遗传性痉挛性共济失调的tSEP异常率也很高。MEP刺激皮质所记录到的双峰波，多相波以及波宽增加，表明皮质运动神经元的异常放电。MEP和事件相关电位（ERP）作为运动和认知的评估手段应用于SCA，我们对SCA的ERP检测，16例中有12例异常，ERP治疗前后P300波幅↑和潜伏期缩短（P＜0.001）；同时用MEP评估头皮针结合中西医结合疗效，并分级记分治疗前后的评分对比，研究SCA运动神经电生理功能的变化，发现针灸可促进SCA患者MEP恢复。(https://www.daowen.com)

经颅直流电刺激（tDCS）和经颅磁刺激（r TMS）均可改善共济失调，尤其小脑卒中后共济失调。经颅磁刺激可增加小脑的血流量，对躯干共济失调有一定的改善。2007年始笔者开展r TMS治疗SCA。