五、神经影像定位

影像学信号验证共济失调的临床定位，脑部和脊髓MRI不同特征性影像学改变有助于共济失调表现疾病的定性。

SCA之CT／MRI显示小脑或脑干萎缩，部分颈髓萎缩，鉴别诊断意义更大。矢状位MRI排除颅颈交界畸形如阿诺德-基亚里畸形，十字征（Cross Sign）即MRI的T2脑桥十字形异常高信号影，多见于OPCA。某些SCA脑磁共振波谱（MRS）小脑N-乙酰天门冬氨酸／肌酸和N-乙酰天门冬氨酸／胆碱比值显著降低，部分患者SPECT／PET显示小脑、脑干、基底节等局部脑血流量、氧代谢率和葡萄糖代谢率显著降低，SCA1、SCA2、SCA3和SCA6多巴胺转运PET研究，各自特异性生化改变，SCA2减少最明显。(https://www.daowen.com)

脊髓MRI呈T1低信号、T2高信号，T2像上贯穿颈髓、胸髓的脊髓后索异常高信号，增强T1像轻度高信号，尤其亚急性联合变性的磁共振表现圆点征，以后索受累为主；小字征：后索及侧索均受累；三角征、八字征即反兔耳征或倒V字征，均以后索受累为主。