神经心理学量表评估

最早痴呆在精神科诊疗，也在神经科领域较早运用精神量表评估。首先要做量表的信度评估，量表的效度样本不低于60人。尽量选择国际权威学术机构认可的量表，具备殷实精神病学和医学心理学知识，保证量表评定尽可能客观、一致程度高。

量表的选择和使用，有筛选、临床观察、药物疗效为不同标的的选择，不可混淆。此外临床分级诊断、临床药物和非药物的疗效评估、药物试验评估专门量表等均应区别使用。量表不同版本的选择，直接关系到研究的深度。对中医量表笔者持审慎态度，可以成熟后推广。量表始终是人为参与的临床检查，无法完全排除患者的主观因素，也不能完全避免医生经验影响，并非完美指标。(https://www.daowen.com)

痴呆诊断中的神经心理学量表大部分尚难完全符合中国人文背景，临床使用常有偏倚。画钟测验最简便，简易精神状态筛查量表（MMSE）不能作筛查，蒙特利尔认知评估（MoCA）是对MCI快速筛查评定工具。临床痴呆评估（CDR）应用于亚洲人群，可鉴别MCI。行为神经评估全量表（BNA）与MMSE正相关，对痴呆高度敏感。长谷川痴呆量表（HDS）已废弃。Hachinski缺血指数量表（HIS）鉴别VD或AD，实际上随着众多VD共病AD，AD发病中血管性因素的揭示，也日渐弃用。

神经心理评估是识别和诊断VCI重要方法，也是观察疗效和转归的重要工具。MoCA识别轻度VCI优于MMSE，广泛应用临床实践，适用于认知障碍的早期筛查和整体认知评估。目前尚无统一VCI认知量表。小脑认知-情感综合征CCAS神经心理评估MMSE、MoCA并不合适，采用CCAS量表更适合。