四、辅助检查

（一）穿孔

实验室检查示白细胞计数增加，血清淀粉酶轻度升高。站立位X线检查在80%的患者可见膈下新月状游离气体影。CT检查可提供的直接征象包括胃肠壁连续性中断，局部管壁不规则，境界欠清；间接征象包括腹腔内游离气体，邻近脂肪间隙内有小气泡影，腹腔积液，以及肠系膜、网膜、腹膜密度增高，结构模糊等腹腔炎表现。

（二）出血(https://www.daowen.com)

大出血时不宜行上消化道钡餐检查，急诊纤维胃镜检查可迅速明确出血部位和病因，出血24小时内胃镜检查阳性率可达70%～80%，超过48小时则阳性率下降。选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影也可用于血流动力学稳定的活动性出血患者，可明确病因与出血部位，并可同时进行栓塞、注药等介入治疗。

（三）幽门梗阻

清晨空腹置胃管，可抽出大量酸臭胃液和食物残渣。X线钡餐检查可见胃腔扩大，胃壁张力减低，钡剂入胃后有下沉现象。正常人胃内钡剂4小时即排空，如6小时尚有1/4钡剂存留者，提示有胃潴留，24小时后仍有钡剂存留者提示有瘢痕性幽门梗阻。纤维胃镜检查可确定梗阻，并明确梗阻原因。