59.依诺肝素钠
药理作用 依诺肝素是一种低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。其抗Ⅹa与抗凝血因子Ⅱa活性比值是3.6。
用法用量 宜个体化用量。
1）中度血栓形成危险，预防剂量：2 000 AxaU（0.2 ml）或4000 AxaU（0.4 ml），1次/d，皮下注射。
2）预防静脉血栓栓塞性疾病：4 000 Axa U（0.4 ml），1次/d，皮下注射。
3）治疗深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞，临床症状不严重：150 AxaU/kg（0.015 ml/kg），1次/d或100 AxaU/kg（0.01 ml/kg），q12 h，皮下注射。
4）当患者为复杂性栓塞性疾病时：100 AxaU/kg（0.01 ml/kg），q12 h，皮下注射。
5）治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗：100 AxaU/kg（0.01 ml/kg），q12 h，皮下注射。应与阿司匹林同用（推荐剂量：最小负荷剂量为160 mg，之后口服75～325 mg，1次/d）。一般疗程为2～8 d，直至临床症状稳定。
6）严重肾功能不全患者（肌酐清除率为15～30 ml/min）：预防量为2 000 AxaU（0.2 ml），1次/d；治疗量为100 AxaU/kg（0.01 ml/kg），1次/d。不推荐用于CrCl＜15 ml/min的患者。
注意事项
1）本品主要在肝脏代谢。
2）本品通常皮下注射，一般不静脉用药，禁止肌内注射。
3）肝素诱导血小板减少症的可能，在使用过程中，应全程监测血小板计数。
4）肝素能抑制肾上腺分泌醛固酮而导致高钾血症，应注意监测。
不良反应 出血、血小板减少症，过敏反应，肝转氨酶增高，荨麻疹，瘙痒，红斑，注射部位血肿，注射部位疼痛等。
相互作用 与以下药物联用会增加出血风险：解热镇痛药乙酰水杨酸，非甾体类抗炎镇痛药，右旋糖酐40注射液，噻氯匹定等。
规格 依诺肝素钠注射液：0.4 ml（4 000 Axa U）/支。