英文版序一

为颈椎、胸椎和腰椎疼痛患者选择一个合适的治疗方案是当今医生面临的一个长期挑战。尽管我们的医疗制度尚不完善，医疗环境也有待改进，如资金缺乏、理念问题、治疗策略不统一、不同学派间的争论问题及冗多的治疗指南等，但无论如何，脊柱疾病的保守治疗仍是骨科和创伤外科不可或缺的组成部分，将继续在未来起到核心作用。骨科和创伤外科跨学科学会/国际肌肉骨骼疼痛学会（IGOST/IMPS）从成立的第一天开始就在注射课程中传达了这一信息。基于IGOST的工作，作为德国骨科及骨科医师协会（DGOOC）疼痛疗法的成员和德国骨科与创伤协会（DGOU）的推荐书目，本书旨在改进“背痛疗法”的安全性和可靠性。

关于“背痛疗法”的策略众说纷纭。大量的专业协会都涉足了这一领域。各种治疗方法和指南都在发展，有些甚至是矛盾的，这就增加了患者和医生之间对治疗结果判断的不确定性，随之而来的是法律法规对所谓的“治疗自由”的限制，换言之，就是限制了医生对他们认为最合适方法的治疗自由，要求严格遵循循证医学的规范标准。如常用的皮质类固醇不被批准作为治疗脊柱相关疾病的药物，这常是学派间争论的主题，也逐渐出现了以下讨论：影像学检查是否必要？患者的哪些费用是必须由保险方支付的？谁可以将哪个患者推荐给哪个医生？在这场辩论的背景下，疼痛管理已经取得进展，并将持续下去。同时，由于对治疗者简单的培训做不到更详细地区分，所以90%的背痛为“非特异性”，我们要抵制这一趋势。我们还需要避免出于例行公事或纯粹出于经济原因而过度使用检查和放射影像学方法，这样会影响脊柱科医生提供治疗和做决策的自由。我们的目标是提供跨学科的治疗方法及有针对性的、有竞争力的早期治疗管理，以防止腰背痛发展成为慢性疼痛。

尽管有人认为脊柱注射治疗的证据不足，但这也不会改变脊柱注射疗法是最常见和最有效的治疗形式之事实，并且脊柱注射治疗在腰背痛患者的日常治疗中起着关键性的作用。任何使用注射疗法在短时间内成功缓解患者疼痛的治疗师，都知道这种治疗方法的重要性和有效性。在许多情况下，这里提出的技术对于进行鉴别诊断和（或）治疗方案的规划，包括手术选择，都是必不可少的。通常，使用这些技术甚至可以完全避免进行手术治疗。

在跟随Juergen Kraemer教授工作期间，我有幸在日常工作中观察、学习、执行和教授本书中所介绍的技术，对治疗成功的案例随访了很多年，并发表了相关报道。15年来，我一直积极参与IGOST的注射操作课程。在我的日常实践中，这里所介绍的注射技术占了我工作的大部分。此书是基于我的导师Juergen Kraemer教授一生大部分工作的总结，是他关于脊柱保守治疗观点的延续。在这第二版中，作者对这一“遗产”进行了精心的更新和拓展。

本书介绍的治疗方法被认为是骨科和创伤外科中关于脊柱注射治疗的金标准，并且对IGOST的课程进行了详细的补充。这本书关于解剖标志的描述及其定位说明，对进行保守疗法的脊柱治疗师和外科医生都非常有用。因此，该书在IGOST的帮助下完成，加入了推荐参考书的书目。

我希望这本书能继续取得成功并获得应有的认可。另外，我希望您作为读者，在学习本书时能获得有益的见解，在实践中学到知识的同时获得极大的快乐和成功。(https://www.daowen.com)

Dr.Cordelia Schott

President of the Interdisciplinary Society for Orthopaedic,Trauma Surgery and General

Pain Therapy/International Musculoskeletal Pain Society (IGOST/IMPS)

Head of the German Society for Orthopedics and Trauma Surgery (DGOOC) “Pain” Section

Head of the German Society for Orthopedic and Trauma (DGOU) “Pain” Section

Vice President of the German Society for Back Pain Therapy (DGRS)