英文版序二

在诊断和治疗脊柱疾病并提示进一步的诊断信息（如影像学）时，询问病史和体格检查是关键，这对于制订治疗方案也同样重要。对于一个或多个节段的椎体退行性疾病，需要对所有临床结果进行系统分析以判断引起疼痛的因素。在许多情况下，还需要额外的系统性脊柱注射以诊断出疼痛的来源。当试图将医学观念强加于循证医学时，就会出现障碍和绕弯路，尤其对于脊柱疾病。相反，“个体化医疗”是一个流行词。这表明“治疗自由”是一项宝贵的财富，不能被有局限的指南或经济因素的限制所破坏。另一方面，医生必须在确定治疗方案之前建立明确的诊断。事实上，在背痛的病例中并非如此，因为在综合诊断为“非特异性背部疼痛”的病例中，当进行深入的临床诊断、手术治疗以及影像学诊断，并根据需要补充实验室检查时，可以将椎间盘源性腰痛与小关节综合征确切地区分开来。此外，肌筋膜功能障碍也可以通过检查确诊，它是常见的原发性或继发性的疼痛来源，还可由力线失衡所引起的肌肉疲劳所导致（通常是矢状面不平衡）。在进行腰背部疼痛的鉴别诊断时，通过诊断性封闭，可以较为容易地鉴别出单纯因神经根受压或椎管狭窄所引起的腰痛。在大多数情况下，脊柱疾病的诊断和治疗方法包括不同的脊柱注射技术。疼痛治疗的针对性越强，成功的机会就越大，并且预防疼痛转变为慢性疾病的机会也就越大。

对于所有类型的脊柱疼痛，必须牢记解剖结构、疼痛产生和传导的生理机制与神经生理机制、疼痛处理的神经心理学方面，以及患者可能存在的通过评残获益的想法。此第二版的Spinal Injection Techniques提供了全面的解剖、生理和药理学基础知识，以及关于不同技术的详细解析，并附有大量插图，这些丰富的图片加强了读者对三维解剖结构的理解。

这本书阐释了脊柱注射治疗典型的适应证、患者的体位以及所有的治疗措施，也包括可能出现的并发症的预防。书中大量使用的骨骼模型和解剖标本的示意图与插图描绘了不同脊柱部位所使用的不同注射技术。本书初版由Juergen Kraemer主编，此次由Theodoros Theodoridis主持修订第2版。强烈建议将其作为所有骨科医师和创伤外科医师治疗各种脊柱疾病时的参考书目，也建议将其作为跨多学科的DGOOC和DGOU下属的IGOST举办的疼痛注射治疗培训班的重要参考书目，并且，本书也推荐给所有使用注射技术治疗腰背痛的同道参考使用。

衷心感谢作者在撰写此书时深入细致的工作。在德语系国家，这是该地区的标准参考书，理应得到广泛的推广。(https://www.daowen.com)

Professor Rüdiger Krauspe

DGOOC President 2015

Head of the Department of Orthopedics

Düsseldorf University Hospital