5.2.5　关节突关节产生的伤害性疼痛

脊神经及其分支（脑膜支除外）导致的疼痛可表现出神经痛的特征：即它是一种放射性疼痛。相反，关节突关节引起的疼痛是由于关节突关节囊内伤害性感受器的激活引起的，因此，疼痛一般位于痛源的位置，也就是在下腰椎。

注

关节突关节是脊椎运动节段疼痛的一个非常重要的部位，因为这里有非常多的感受器。

关节囊、关节面滑膜和骨膜主要分布有游离神经末梢和一些（Vater-Pacini类型）被包裹的神经末梢。(https://www.daowen.com)

像身体的所有其他关节一样，关节突关节的特殊活动方式，与关节面的解剖和关节囊的伸展能力有关。关节突关节活动的起始和最终位置，与不同节段的椎间盘有关。在对比成像和加压测试过程中，我们观察到关节突关节具有较大的活动度。当活动超越生理活动范围的极限时，称为韧带拉伤或撕裂。当发生关节绞索时，小关节处于病理位置无法恢复活动。

这些情况下，特别会出现突然的疼痛感，这种疼痛因关节囊中的机械敏感性伤害感受器，受到压力和牵张力的刺激引起。椎间高度下降时，如椎间盘退变时，相关关节突关节的初始位置也会有所改变。在这种情况下，脊柱在正常范围内的运动也可能因关节囊的牵张而引起疼痛，因为关节已达到活动极限。反复错位或长期的负荷会导致关节病变。与原发的椎间盘源性症状不同，关节突关节疼痛多为深部的钝性疼痛，这种疼痛难以通过体位的改变或伸展（牵引）而缓解（见图5.4，见图5.5）。Ghormley（1993）将关节突关节囊引起的疼痛描述为小关节综合征。

注

小关节综合征是一种伤害性疼痛，必须加以识别和治疗。