5.2.7　脊柱混合性疼痛综合征

在脊椎运动节段，痛源和传入纤维距离很近。这里的病变可能会出现不同的症状组合，因为神经纤维的运动、感觉和自主神经成分是相连的。

图5.6　假性神经根性疼痛，与根性痛不同，通过脊神经运动神经放射至四肢。肩部/颈肌区的假性神经根疼痛从颈椎关节突关节或肩关节辐射而来。而大腿后肌群的坐骨神经痛样症状起源于腰椎关节突关节和骶髂关节(https://www.daowen.com)

节段是根据脊神经支配的区域来区分的。这包括对皮肤的支配区域，皮肤中的敏感神经纤维，以及以肌节作为骨骼肌内运动性脊神经纤维的支配区域。脊神经腹侧支的躯体和自主神经功能紊乱会反而影响到脊椎本身、脊膜支的功能区和脊神经背侧支。只有在极少数情况下才会出现孤立性疼痛。在大多数情况下，症状是混合的，并在疾病过程中持续变化。所有神经分支和伤害性感受器都参与了症状的进展，特别是在椎间盘切除术后综合征之类的情况下，伤害性感受器和传入纤维受到慢性刺激时，症状尤为明显（见表5.1）。

注

当椎骨压迫神经根时，首先会出现单纯的神经根性症状，随后会出现混合的疼痛类型，包括神经根性、假性神经根和肌腱源性疼痛。