7.1　颈椎神经解剖

颈椎慢性疼痛主要由C5到T1的低位颈椎运动节段引起。其中一个重要原因就是在颈胸交界处的特殊载荷导致这里存在一个特殊的病理解剖结构改变区。另一个原因是脊神经、交感神经丛和椎动脉紧邻这一椎体运动节段形态和功能的紊乱区。

慢性头痛和头晕也常常源于头颈处。这些通常是由于寰枕和寰枢关节区域的关节囊的刺激、功能紊乱和变形引起的。

颈椎有7节，颈脊髓则有8节。由于发育性移位，椎体节段和脊髓节段并不总是在同一水平上。从头部到尾端的位移量逐渐增加，并且在下颈椎段已经很明显。在下颈椎，脊髓节段通常高于对应的棘突一个节段。脊神经根从C4开始，沿下、外侧方向向下延伸直到它们穿过椎间孔。受累的节段是以受损伤的神经根的节段来命名的，通常比相应的受累椎节要高一个节段。例如，C6神经根病是C5-C6椎间盘突出引起，C7神经根病则由C6-C7椎间盘突出引起等。C8神经根经C7-T1椎间孔出行（图7.1）。

准确识别病变节段对于局部治疗、神经根镇痛以及手术治疗都是非常重要的。在过去的几年中，由于椎间盘造影、扩张试验和许多现在用于诊断和治疗颈椎综合征的外科干预措施，人们已经能够以纯粹经验的方式确定每个脊神经根的独自控制区。颈椎相关的神经根刺激症主要以单神经根的形式出现。在部分硬膜囊内，当出现神经根并根等变异时，会出现两个或两个以上的神经根同时受到刺激，从而出现一些重叠的或者混合的症状。

C6、C7、C8神经根是最容易受损的。与神经根刺激症状相应的皮节，向下辐射至手，在上臂和前臂重叠（图7.2）。所有皮节在肩部和上臂都有一个后外侧的疼痛和感觉异常区域。在前臂，C6神经根病向外侧放射较多，C8神经根病向内侧放射较多。C7神经根病则位于两者之间（见图5.3）。(https://www.daowen.com)

图7.1　颈椎脊神经和神经根。脊神经根从C4开始向下和向外侧延伸，直到穿出椎间孔。例如C6神经根病是C5-C6椎间盘受到影响导致，C7神经根病则是C6-C7椎间盘受到影响

图7.2　单神经根颈臂综合征的分布图