7.2.1　颈痛患者的行为指南：腰背痛行为学习训练

7.2.1　颈痛患者的行为指南：腰背痛行为 学习训练

腰背痛行为学习训练的规则也基本适用于颈肩部反复发作性疼痛的患者。规则是：保持颈部运动，避免长期保持同样的姿势，尤其是当姿势不适的时候。但活动范围不宜过大，以免对神经根和关节突关节囊造成不必要的刺激。应避免长时间保持同一姿势，尽量多起身活动，这一点尤其适用于在阅读、看电视、使用电脑和开车时。应尽量避免加剧疼痛的活动，如颈椎伸展和旋转，特别是在出现慢性复发性疼痛时（当与路缘平行泊车时，很难避免转动颈部，患者应尽可能地转动上半身，并建议使用后视镜，以避免过度转头）。其余的行为指南基本上是针对保持轻度颈部前屈，这种最佳的颈部姿势。颈椎疼痛患者的行为指南见表7.1。(https://www.daowen.com)

图7.5　Glisson屈曲牵引是一种针对颈椎疼痛病因治疗的方法

这些行为准则也适用于体育活动。一般来说，对背部有益的运动如游泳、慢跑、骑自行车等也适合患有慢性颈椎疾病的患者。即使在这些类型的运动中，大部分也是也取决于头部的位置。游泳时，建议采用仰泳姿势，以减轻负荷。当慢跑时，头部应该保持下巴朝下，颈部轻微弯曲，而不是像一些慢跑者那样向后伸展颈部。骑自行车也是如此：车把应该调得足够高，使颈部略微弯曲。当然，背部训练中游泳、慢跑和骑自行车等都可以在专业指导下进行。

表7.1　慢性颈痛的腰背痛行为学习训练规则

为了不进一步刺激受影响的颈痛感受器和神经根，唯一允许的运动方式是可以保持可持续的、非振动的、放松的轻微弯曲的颈部姿势的运动。最好的锻炼方式是骑固定的自行车，理想的是在电视屏幕前，以保证头部/颈部的良好姿势。在急性和慢性颈椎综合征的早期阶段，采用放松姿势的仰泳也是允许的。