9.4.2 神经根造影
原则
用于脊神经根在椎间孔出口部位的成像和阻滞。
适应证
该局部注射仅需给药一次。该技术可用于诊断性局部注射，既可以鉴别受累神经根，也可以作为选择不同手术方式的依据，从而确定除了融合之外是否还应考虑神经根减压。(https://www.daowen.com)
Macnab和Dall（1971）最初将这种周围神经阻滞用于诊断。van Akkerveeken（1989）后来又将其用于治疗。
操作
患者俯卧位，腹部垫一个垫子，使得腰椎前凸变直。在手术室的影像监测下，将一根细长的穿刺针插入直至L5横突，然后进一步插入，可到达上方的（L4）或下方的（L5）的神经根。一旦诱发出典型的放射痛（记忆痛），便将造影剂注射到神经鞘管中，以确认针的位置并验证正确的神经根。然后，将针头稍微回缩，并在回抽后将2～5 mL的局麻药注入神经周围，以缓解先前引起的疼痛。如果无即刻手术计划，可注射10 mg可的松混悬液（注意可的松混悬液为超适应证用药）（图9.55）。
