3.3　主要手术/操作及编码填写错误主要表现

主要手术/操作及编码错误共47份（其中主要手术填写错误共9份：A1错误7份，A2错误2份，正确率99.63%；主要手术操作编码错误共38份：B1错误37份，B2错误1份，正确率98.42%）。

临床医师：（1）错选，未按照主要手术的选择原则来填写，而是按手术操作的先后日期来填写，如恶性肿瘤患者进来先做了活检后做根治术，却以“**活检术”为主要手术；（2）漏填，转科病历往往漏填转科前的主要手术或主要操作，而是以中医治疗性操作或诊断性操作为主。(https://www.daowen.com)

编码员：（1）错编，未按照主要手术的选择原则来编码，如两个手术名称写在同一行时，未选择正确的主要手术而是选择写在第一个的为主要手术，如**清创术+**骨折切开复位内固定术，以清创术为主，而不是以骨折切开复位内固定术为主；还有一种情况是按日期的先后顺序来编码，没有区分主次；（2）漏编，转科病历往往漏编转科前的主要手术或主要操作编码，而是以其他治疗性操作或诊断性操作编码为主。