第七节 吸收性碱中毒
吸收性碱中毒非常常见,但临床医生对其认识、评价、处理皆有较大误区,国内教材或主要工具书也有严重错误,故单列一节阐述。与代谢性酸中毒相比,代谢性碱中毒较少受到重视,却是住院患者最常见的酸碱平衡紊乱,约占总病例数的50%。重症代谢性碱中毒容易导致严重代谢障碍,致死率高,据报道,p H>7.55时致死率为41%,p H>7.65时致死率高达80%。(https://www.daowen.com)
根据发生原因,代谢性碱中毒大体可分为三类:碱性物质产生或补充过量、电解质紊乱导致的酸碱离子转移、肾脏重吸收碱性物质过多,可分别称为补充性碱中毒或外源性碱中毒、转移性碱中毒、吸收性碱中毒,当然三种类型并存并不少见。临床比较重视前两种,但严重忽视最后一种,故尽管临床医生积极治疗,但效果不佳。即使是前两种,若处理不及时也将导致后者的发生,明显加重治疗的难度。