慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的病理生理学特点与治疗的关系

COPD发展至一定程度，呼吸功能不能有效代偿时将发生呼吸衰竭；COPD患者合并OSAS或中枢性低通气等的概率较大（皆容易忽视或误诊），即使阻塞程度没有达到非常严重的程度也将发生呼吸衰竭，当然治疗要求与前者有较大差别。更多患者是因诱发因素导致急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重，常因感染（主要是感冒）诱发，也可因其他理化因素或生物学因素刺激而诱发气道黏膜水肿，平滑肌痉挛，杯状细胞、腺体分泌增加，或脓性分泌物增加，部分有痰栓阻塞。需强调：①感染或刺激的部位主要在中、小气道，故支气管镜检查时大气道炎症多不严重，但管腔内可见到分泌物。②在残存肺功能有限的情况下，轻微的气道炎症可导致通气负荷的显著增加、V·A显著下降。③周围气道有明显炎症或黏液栓时常伴有肺微不张和一定程度的分流，氧气疗法（以下简称氧疗）的效果差，若处理不到位多预后不佳；若小气道炎症不明显，则氧疗效果好，预后佳。④感染早期的病原微生物常为病毒、细菌或非典型病原体，但后期多并发细菌感染，故在合理应用抗生素的基础上，应及早给予全身糖皮质激素治疗。(https://www.daowen.com)