胎儿生长评估
1991年发表的Hadlock数据库在超声史上是被应用时间最长的。NICHD的研究表明,到中孕期,在非复杂妊娠中,个体胎儿尺寸(BPD、HC、AC、HL、FL)大小已经因母亲的种族或民族的不同而存在显著差异,并且这种差异会在整个妊娠过程中存在。INTERGROUTH和WHO的联合研究指出,不同种族/民族和国家的儿童和成人存在身体大小和比例差异,孕妇体型和胎儿生长存在种族/民族差异。考虑种族/民族特定标准可能会提高胎儿生长评估的精确度。在日常的产科超声工作中笔者已发现Hadlock数据库与中国胎儿生长发育差距较大,不适合中国人群的评估。
这些发现表明,使用超声评估胎儿生长时需要使用种族/民族特定标准进行临床评估,以早期识别潜在异常,并防止过度诊断FGR和不必要的干预。中国2019年发布的《胎儿生长受限专家共识》建议,国内在现有条件下,应尽可能选择基于中国人群数据的胎儿生长曲线,在比较了目前已有的含有中国人群的胎儿生长曲线后,研究者发现NICHD胎儿生长曲线(亚裔)、基于中国人群的半定制胎儿生长曲线和中国南方人群胎儿生长曲线在同胎龄估测体重的第10百分位数基本吻合,但在第50及第90百分位数,中国南方人群胎儿生长曲线与前两条曲线存在差异。对中国人群采用NICHD胎儿生长曲线(亚裔,包括腹围及EFW)及基于中国人群的半定制胎儿生长曲线(仅包括EFW),与INTERGROWTH-21st及Hadlock曲线相比,可以提高中国人群产前筛查SGA的准确度(表6-2至表6-6)。
表6-2 Hadlock胎儿体重百分位数 (单位:g)

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表6-3 INTERGROWTH-21st胎儿体重百分位数 (单位:g)

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表6-4 中国人群胎儿体重百分位数 (单位:g)

表6-5 NICHD亚裔人群胎儿体重百分位数 (单位:g)

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表6-6 NICHD亚裔人群估测胎儿腹围百分位数 (单位:mm)

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NICHD为美国国家儿童健康与人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development),是美国国国立卫生研究院(National Institute of Health,NIH)的一个研究所。