（一）核对孕周
准确地评估孕周对于产科患者管理极为重要，因为孕期很多临床决策取决于孕周。在孕妇月经周期超过或不足28天及排卵时间不同时应用LMP评估孕周可能出现错误，超声评估孕周通常比末次月经更准确。辅助生殖技术因能知晓确切的受孕时间亦能准确评估孕周。评估时间越早，准确性越高。
1.早孕期孕周的判断 在早孕早期，孕周可根据超声图像进行评估。当表现为无回声的孕囊且孕囊内未见卵黄囊及胚胎时，孕周大约5周。当孕囊内仅见卵黄囊时，孕周为5.5周。当孕囊内卵黄囊旁出现一约3 mm的胚芽，并可见原始心管搏动时，孕周为6周。
另一个早孕期评估孕周方法是测量孕囊的平均内径（孕囊无回声区的上下径、左右径、前后径的平均值），可根据已发表的数据估计孕周（表6-1）。但是一旦胚胎生长至可以测量时，应用胚胎大小来评估，这样准确性更高。
表6-1 孕早期间经阴道超声检查的正常表现
所有这些方法，无论是基于孕囊内容物、平均孕囊直径，还是基于头臀长（CRL），都能在正常孕早期提供一个非常准确的孕周计算方法。每种方法都在95%可信区间内以及存在大约士0.5周的差异。
从胚胎出现至早孕末期，通过测量胚胎或胎儿的头臀长（CRL）评估孕周。早孕早期根据CRL评估孕周的准确性较早孕末期更高，早孕末期误差可达士1.0周。测量头臀长（CRL）时胎儿须呈自然状态，不能过曲，也不能仰伸，获得正中矢状面，图像尽量放大，游标分别置于头顶和臀部，不包括卵黄囊和下肢，而且下巴与胸部间应有羊水（图6-3）。可根据已发表的公式或数据估计孕周。
图6-3 胎儿头臀长的测量示意图
2.中、晚孕期胎儿孕周的判断 在中孕期和晚孕期可通过测量胎儿某一特定部位的大小或者结合多部位测量进行孕周评估。常用于评估孕周及体重的指标包括胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）（图6-4）。
图6-4 胎儿孕周测量切面
（1）BPD和HC测量方法：于丘脑水平横切面，测量近端颅骨板外缘至远端颅骨内缘间的最大距离，用电子测量键椭圆测量功能沿颅骨骨板外缘直接测量头围。标准切面：胎头丘脑水平的横切面。理想的超声入射线与脑中线夹角为90°，两侧大脑半球对称，脑中线回声（大脑镰）连续，仅在中间被透明隔腔和丘脑分隔，不应看到小脑。用HC进行胎龄预测更为可靠。
（2）AC测量方法：腹围横切面，用电子测量键椭圆测量功能沿皮肤外缘直接测量。标准切面：胎儿腹部横切面（尽可能呈圆形），显示脐静脉与门静脉窦连接处，可见胃泡，不应该看到肾，双侧肾上腺可见。
（3）FL测量方法：每个标尺均放置在骨干两侧骨化的干骺端边缘，不包括远侧的骨骺，注意避免形成呈三角形凸出状的伪影，可造成股骨边缘延伸的假象并引起测量误差，测量骨化的干骺端之间的最长直线距离。标准切面：股骨骨干两端清晰可见骨化的干骺端。超声入射线与股骨的夹角，通常建议为45°～90°。
随着妊娠的进展，所有用于评估孕周的测量指标的准确性均降低，如晚孕期依据胎头大小评估孕周误差为士3.5周，中孕期胎头测值评估比FL更准确，但到晚孕期二者准确性相当。AC评估孕周准确性较低，尤其是较大孕周，因此不宜单独使用AC评估孕周。
复合孕周公式即通过两个或多个测量值评估孕周，如BPD、HC、AC、FL，其准确性与矫正BPD、HC相当，并高于使用FL评估孕周。其局限性是可能导致漏诊某个异常指标或漏诊胎儿异常。因此需要注意每个生长参数是否在相应孕周的正常范围内。